四统一、两确保
2024年生育险合并细则主要包括“四统一、两确保”的政策措施:
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统一参保登记 :参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,实施过程中完善参保范围,促进实现应保尽保。
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统一基金征缴和管理 :生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,统一征缴,统一缴费基数。用人单位按照参加生育保险和职工基本医疗保险的单位缴费比例之和确定新的职工基本医疗保险的单位缴费比例,个人不缴纳生育保险费。
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统一医疗服务管理 :实行两项保险统一定点医疗服务管理,强化对生育医疗服务的监控,将生育医疗服务有关要求和指标纳入定点协议中,加强协议管理。执行医保、工伤、生育保险的统一药品目录和诊疗项目,看病更透明。
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统一经办服务和信息服务 :两项保险合并实施后,实行统一定点医疗服务管理,强化对生育医疗服务的监控,将生育医疗服务有关要求和指标纳入定点协议中,加强协议管理。执行基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围,将符合条件的相关生育服务技术项目按规定纳入医保支付范围,提高生育医疗服务保障水平。
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两确保 :确保参保人员各项社会保险待遇标准不降低和待遇按时足额支付,确保基金应收尽收,实现可持续发展和长期精算平衡。
这些细则旨在通过合并生育保险和职工基本医疗保险,实现一体化管理,降低企业成本,增强企业活力,同时保障参保人员各项社会保险待遇标准不降低。