根据2024年上海职工医保住院报销政策,以下是详细说明:
1. 报销比例
- 在职职工:
- 起付标准以上部分,报销比例为 85%。
- 退休人员:
- 2001年1月1日后退休:报销比例为 92%。
- 2000年12月31日前退休:报销比例为 80%。
2. 起付标准
- 在职职工:1500元/年。
- 2001年1月1日后退休:1200元/年。
- 2000年12月31日前退休:700元/年。
3. 最高支付限额
- 职工医保统筹基金年度最高支付限额:61万元。
- 超过限额部分:由地方附加医疗保险基金支付 80%,其余由个人自负。
4. 政策适用范围
- 2024年度的医保政策适用于 2024年7月1日至2025年6月30日。
- 根据上海医保局通知,2024年度住院报销政策未作调整,仍按2023年度标准执行。
5. 注意事项
- 起付标准以内的费用由个人承担,超出部分按比例报销。
- 医疗费用中 自费项目 不在报销范围内。
- 超过年度最高支付限额的医疗费用,需个人承担超出部分的 20%。
6. 参考来源
- 以上信息整理自社保网、上海本地宝等权威平台。
如需进一步了解或咨询具体报销流程,可联系上海医保局或相关服务机构。