来月经前同房后小肚子疼通常是由于性器官受刺激、激素水平波动、子宫内膜敏感、盆腔炎、子宫内膜异位等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 性器官受刺激：月经前子宫和盆腔处于充血状态，此时同房性器官受到较强刺激，易引起肌肉收缩和痉挛，导致小肚子疼痛。症状表现为下腹阵发性疼痛。建议通过热敷腹部来缓解，注意温度适中，避免烫伤。 2. 激素水平波动：月经前体内激素水平变化较大，雌激素和孕激素比例改变。这会使盆腔组织较为敏感，同房刺激易引发疼痛。可能伴有情绪波动等。建议保持充足睡眠，规律作息，稳定体内激素水平，减轻不适。 3. 子宫内膜敏感：月经快来时子宫内膜增厚且较敏感。同房的撞击和刺激可能导致内膜轻微损伤，引发疼痛。疼痛多为隐痛。建议适当休息，避免剧烈运动，减少对子宫的刺激，让内膜有恢复的时间。 4. 盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道感染引起的炎症。月经前盆腔处于充血状态，同房刺激会加重炎症，导致小肚子疼痛。症状常为下腹持续性疼痛，伴有发热等。治疗可使用抗生素如头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星片等，同时要注意休息，遵医嘱用药。 5. 子宫内膜异位：子宫内膜异位是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。来月经前，异位内膜充血肿胀，同房刺激使其疼痛加剧。常有进行性加重的痛经。治疗可用醋酸曲普瑞林注射液、孕三烯酮胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物，或手术治疗，具体应遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是盆腔充血加重，子宫肌瘤，卵巢囊肿等原因导致的来月经前同房后小肚子疼。建议先休息观察，若疼痛持续不缓解或加重，应及时就医。平时注意性生活卫生，月经前避免剧烈性生活。注意保暖，少吃生冷食物。若频繁出现此类症状，务必进行全面妇科检查。