上个月没来月经，这个月同房出血通常是由于作息不规律、过度减肥节食、情绪波动大、宫颈炎、宫颈息肉等因素导致的。建议及时就医，在医生的指导下进行对症治疗。 1. 作息不规律：长期作息不规律会打乱内分泌系统，影响激素分泌平衡，从而导致月经紊乱。像上个月没来月经可能与此有关。同时还可能伴有疲劳、头晕等症状。建议调整作息，每天保证 7 - 8 小时充足睡眠，固定入睡和起床时间，中午适当午休。 2. 过度减肥节食：过度减肥节食会使身体缺乏必要的营养和能量，影响卵巢功能，导致月经失调。可能出现面色苍白、乏力等情况。应立即恢复正常饮食，保证每日摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，多吃新鲜蔬果，适量补充坚果。 3. 情绪波动大：情绪波动大会刺激神经系统，影响下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，造成月经异常。可能伴有焦虑、烦躁等表现。建议通过冥想、瑜伽等方式放松身心，多参加户外活动，和亲友倾诉交流，及时调整心态，保持心情舒畅。 4. 宫颈炎：宫颈炎是宫颈黏膜的炎症，多由病原体感染引起。炎症刺激宫颈组织，导致宫颈充血、脆弱。上个月月经没来可能是内分泌失调等其他因素，而这个月同房出血，是因为同房的刺激使原本脆弱的宫颈黏膜受损出血。治疗可口服抗宫炎片，阴道用保妇康栓，或遵医嘱用重组人干扰素α2b凝胶，遵医嘱用药。 5. 宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈管黏膜增生形成的突出物。息肉表面的血管丰富且脆弱。上个月月经没来可能与息肉无关，而这个月同房时触碰到息肉，使其表面破损出血。治疗可选择手术切除息肉。药物方面，可口服阿奇霉素分散片、外用聚甲酚磺醛栓、口服甲硝唑片等，需遵医嘱用药。 除上述原因外，还可能是内分泌失调，子宫内膜炎，宫颈癌等原因导致的上个月没来月经、这个月同房出血。建议尽快就医，做 B 超、性激素六项、宫颈筛查等检查。期间注意个人卫生，避免同房，保持心情舒畅，规律作息，饮食均衡，密切观察出血情况。