泉州医保在福州报销比例为泉州市内标准的92%,且职工医保无需备案即可直接刷卡结算,城乡居民医保则按市内额度的80%报销。以下是具体要点:
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直接结算与备案要求
职工医保参保人员在福州就医时无需办理异地备案,持社保卡即可在定点医院直接结算。城乡居民医保同样支持直接结算,但需注意报销比例差异。急诊或特殊情况可先行垫付后回泉州手工报销。 -
报销比例细则
- 职工医保:按泉州市内可报销额度的92%执行(退休异地安置等特殊情况除外)。
- 城乡居民医保:省内(福州)按市内额度的80%报销,省外降至60%。住院费用根据医疗机构级别,起付线为600-800元,报销比例最高达94%。
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政策依据与适用范围
根据《社会保险法》,跨省异地就医执行“就医地目录、参保地政策”。福州作为省内城市,适用福建省统一结算规则,门诊慢特病等费用逐步纳入直接结算范围。 -
注意事项
建议优先选择联网定点医院,确认医院是否开通异地结算服务。非急诊未备案可能降低报销比例,跨省临时就医的降幅不超过20个百分点。
提前了解政策并备齐材料,可最大限度减少报销流程障碍。如有疑问,可通过“闽政通”APP或医保局公众号查询实时规定。