​​厦门医保报销政策覆盖门诊、住院、特殊病种及生育费用，报销比例最高达95%，支持家庭共济和异地就医直接结算，年度最高支付限额达120万元（职工医保）。​​ 通过“就医费用报销一件事”线上集成服务，可一站式办理家庭共济、异地备案等业务，大幅简化流程。

1. ​​报销范围与比例​​
   职工医保三级医院住院报销90%（退休人员95%），门诊费用1万元以下报销75%-90%。城乡居民医保住院报销73%-90%，门诊报销45%-85%。大病保险对个人自付费用分段补偿，职工医保最高赔付110万元。​​特殊情形​​如转外就医、异地分娩等需提前报备或提供证明材料。

2. ​​家庭共济与个人账户​​
   职工医保个人账户余额可共享给配偶、父母、子女，用于支付就医购药费用。家庭共济账户可通过“闽政通APP”或医保微信公众号线上开通，结算时自动抵扣个人负担部分。

3. ​​异地就医直接结算​​
   省内（除漳州、三明、南平）无需备案即可直接结算；跨省异地就医需通过“国家医保服务平台APP”备案，急诊未备案可先自付10%再报销。全国联网定点医院持医保码或社保卡即时结算，无需垫付。

4. ​​线上办理与材料简化​​
   “就医费用报销一件事”集成家庭共济、异地备案等高频业务，线上渠道（闽政通、厦门医保公众号）支持零跑腿办理。线下报销需提供发票、费用清单、出院小结等材料，系统故障时医院需出具书面说明。

5. ​​注意事项与时效​​
   医疗费用需在次年3月31日前申请报销，新生儿需出生3个月内参保。参保中断可能影响待遇，连续缴费满24个月方可享受全额报销。商业保险已赔付部分医保不予重复报销。

厦门医保通过智能化服务与多层次保障，显著降低市民医疗负担。建议参保人及时激活医保电子凭证，关注政策更新，合理利用家庭共济功能，确保待遇无缝衔接。