居民医保和职工医保的报销比例差异显著：职工医保政策范围内住院费用平均报销比例达80%以上，而居民医保约为70%左右，且职工医保的年度支付限额、门诊待遇及大病补充保障普遍更高。
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住院报销差距
职工医保三级医院住院报销比例通常在82%-95%（如乐山市职工医保达82%，北京市退休人员超95%），起付线较高但支付限额可达50万元以上；居民医保同级医院报销比例多为60%-80%（如儋州市65%、西安市60%），限额普遍在15-25万元。 -
门诊待遇差异
职工医保普通门诊年度限额更高（如佛山市在职职工2723元，退休职工2996元），且社区医院报销比例可达90%；居民医保门诊限额较低（如佛山市2179元），三级医院报销比例仅40%-50%。 -
补充保障力度
职工医保普遍附加大病保险（如乐山市单次住院超6000元部分报销65%），部分城市报销比例达95%且无封顶线；居民医保大病保险起付线更高（如西安市超1万元部分报销60%），封顶线多在20-30万元。
提示：职工医保适合预算充足、追求高保障的人群，居民医保则更侧重基础覆盖。参保时需结合自身就业状态、医疗需求及经济能力选择，不可重复参保。
