2024年厦门市居民医保报销政策涵盖门诊、住院及大病保险,报销比例因医疗机构等级、参保身份及连续缴费年限而异, 成年居民门诊起付线500元,三级医院报销45%-65%,住院最高报销90%;大病保险起付3万元,分段报销60%-80%。 家庭共济账户可支付起付线及自费部分,医疗救助对象享受更高待遇。
门诊报销中,未成年人及在校学生无起付线,一级医院报销比例最高达85%。住院费用按医院等级差异化报销,三级医院首次住院起付1000元,二次及以上降至500元。连续参保满24个月可享100%待遇,未满12个月仅50%。大病保险对个人自付3万元以上部分分段报销,医疗救助对象起付线减半且支付比例提高5个百分点。
线上报销需通过“厦门医疗保障”微信公众号提交材料,预审通过后3个工作日内邮寄纸质资料,11个工作日内办结。异地就医需提前备案,急诊需补交《个人承诺书》。注意年度费用需在次年3月31日前结算,新生儿需在出生90天内参保。
合理利用家庭共济账户、选择基层医疗机构可降低自付成本,医疗救助对象应主动出示凭证以触发自动结算。及时关注政策调整,如2024年住院分娩定额报销(自然分娩500元,剖宫产2000元),确保最大化医保权益。