厦门医保慢性病报销标准

厦门医保慢性病报销标准根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:

一、报销比例

  1. 职工医保

    • 门诊报销比例:一级医院60%、二级医院85%、三级医院90%

    • 起付标准:在职人员1200元/年,退休人员800元/年

    • 年度最高限额:10万元

  2. 居民医保

    • 门诊报销比例:一级医院65%、二级医院55%、三级医院45%

    • 起付标准:500元/年

    • 年度最高限额:10万元(门诊+住院)

二、起付标准与封顶线

  • 起付标准 :每年9月1日至次年8月31日期间,单一病种医疗费用超过500元、二病种700元、三病种900元起报销

  • 封顶线 :门诊累计报销限额3000元/年

三、其他注意事项

  1. 慢性病认定

    • 需提供诊断证明、检查报告等材料,经医保部门审核通过后办理慢性病证历

    • 每人最多可申报3种慢性病,每年复审2次

  2. 报销流程

    • 在指定医疗机构就诊时直接结算,无需额外申请

四、补充说明

  • 转外就医 :需提前报备,转出地三级医院医疗费用可参照厦门医保报销比例

  • 特殊病种 :如恶性肿瘤、器官移植等门诊特大病,报销比例达70%,与住院费用合并计算

以上信息综合了2025年最新政策及近年调整情况,具体以医保部门官方通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保慢性病报销流程

​​医保慢性病报销流程的核心是“先认定、后报销”,需通过定点医院或医保机构完成病种资格审核,次月起即可享受门诊费用直接结算​ ​。​​关键亮点​ ​包括:​​认定材料需近两年住院病历​ ​、​​复审病种每2年需重新认定​ ​、​​异地就医可次年1-3月集中报销​ ​。 ​​资格认定​ ​:参保人需在二级以上医院住院时直接申请,或携带身份证、病历、检查报告至医保经办机构办理。部分病种(如高血压

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2025年福建漳州做腕管综合征松解术能走医保吗?根据漳州市医保政策,城乡居民医保覆盖范围包括普通门诊和住院医疗费用,具体报销比例需按政策执行。建议您咨询当地医保部门或医院,了解腕管综合征松解术是否在医保报销范围内及报销比例。 一、医保覆盖范围 漳州市城乡居民医保覆盖普通门诊和住院医疗费用,参保人员在政府举办的基层医疗机构和定点医院就诊,可享受医保待遇。 二、医保报销政策 报销比例

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2025年福建漳州做青光眼手术能走医保吗?

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厦门医保年度报销限额

厦门医保年度报销限额根据参保类型和保障层次有所不同,具体如下: 一、职工医保年度报销限额 门诊报销限额 在职职工:门诊费用报销后个人自付部分超过起付线(1200元/年)后,按医疗机构级别报销。例如三级医院1万元以下报销75%,超过1万元部分报销90%。 退休职工:门诊费用报销后个人自付部分超过起付线(800元/年)后,按医疗机构级别报销。例如三级医院1万元以下报销85%,超过1万元部分报销95%

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医保报销后剩余怎么处理

医保报销后剩余费用的处理方式如下: 一、报销后剩余费用的标准 医保报销范围 医保报销通常覆盖住院费用中的合规项目,包括床位费、药品费、诊疗费等,但需符合医保目录和当地报销政策。 自费部分 超出医保报销限额或不在医保目录内的费用需由个人承担。 二、剩余费用的处理方式 通过医保卡或银行卡结算 绑定银行卡 :若就医时已绑定银行卡,报销款可直接打入该银行卡。 使用医保卡

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医保报销审核什么意思

医保报销审核是指医疗保障机构对参保人员医疗费用进行合规性审查的过程,主要目的是确保医疗费用符合医保政策规定,防止欺诈行为,并保障医保基金合理使用。具体审核内容可分为以下几个方面: 一、基础审核内容 身份真实性审核 核对参保人员身份信息与就医记录是否一致,防止冒名住院或重复报销。 医院资质审核 确认就医医院是否为医保定点医疗机构,非定点医院费用无法直接报销。 费用合理性审核 包括药品

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异地医保卡的余额能转回本地吗

异地医保卡的余额可以转回本地,但需要满足一定条件并遵循相关流程。 一、转移条件 参保人需跨统筹地区流动 :包括户籍或常住地变更、跨省或跨市就业等情况。 已在新参保地参保 :在转入地按规定参加医保后,方可申请转移。 二、转移流程 办理转移手续 :线上办理:通过医保线上平台提交申请,提供相关材料。 线下办理:携带《基本医疗保障参保(合)凭证》等材料,前往医保经办机构。 提交申请

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外地医保怎么在支付宝里转到本地

根据最新政策,通过支付宝办理异地医保转移的流程如下: 一、线上转移参保地(适用于跨省转移) 登录支付宝 打开支付宝APP,输入账号密码登录。 进入社保服务 在首页点击【市民中心】→【社保】→【社保转移申请】。 选择转移类型 根据参保类型选择【基本养老保险/医疗保险转移】,并确认转入地与转出地。 上传材料并提交 按提示上传《基本医疗保障参保(合)凭证》《失业保险关系接收函》等材料

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2024厦门市居民医保报销

​​2024年厦门市居民医保报销政策涵盖门诊、住院及大病保险,报销比例因医疗机构等级、参保身份及连续缴费年限而异,​ ​ ​​成年居民门诊起付线500元,三级医院报销45%-65%,住院最高报销90%;大病保险起付3万元,分段报销60%-80%。​ ​ 家庭共济账户可支付起付线及自费部分,医疗救助对象享受更高待遇。 门诊报销中,未成年人及在校学生无起付线,一级医院报销比例最高达85%

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外地医保余额能转移吗

根据2025年最新医保政策,外地医保个人账户余额是可以转移的,但需满足一定条件和程序。以下是具体说明: 一、医保个人账户余额转移的可行性 余额可转移 医保个人账户资金属于参保人个人财产,跨省流动时可以随医保关系转移。 缴费年限累计 转移后,个人账户累计的缴费年限可继续计算,新参保地医保待遇将包含原参保地的缴费年限。 二、转移条件与流程 基本条件 新参保地需支持医保电子凭证联网结算;

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居民医保和职工医保的区别报销比例

​​居民医保和职工医保的报销比例差异显著:职工医保政策范围内住院费用平均报销比例达80%以上,而居民医保约为70%左右,且职工医保的年度支付限额、门诊待遇及大病补充保障普遍更高​ ​。 ​​住院报销差距​ ​ 职工医保三级医院住院报销比例通常在82%-95%(如乐山市职工医保达82%,北京市退休人员超95%),起付线较高但支付限额可达50万元以上

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居民医保门诊报销是怎么报销的

居民医保门诊报销流程及规则如下: 一、报销范围 普通门诊 覆盖参保居民在定点医疗机构的检查、药品、诊疗等费用,但需符合医保目录规定。 门诊特殊病 针对长期或终身需门诊治疗的高费用疾病(如高血压、糖尿病等33大类49个病种),不设起付线,按90%或60%比例报销。 二、报销比例与支付限额 普通门诊 起付标准 :年度累计50元,按高低两种缴费档次(400元/年、300元/年)划分报销额度。

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宜宾高县医保局电话

宜宾高县医保局的联系电话为:0831-5583764、0831-5583817、0831-5583199。 具体联系方式 电话号码 :0831-5583764、0831-5583817、0831-5583199。 办公地址 :四川省宜宾市高县庆符镇硕勋路机关综合楼A栋二楼。 医保局职能 高县医保局主要负责城乡居民医保政策咨询、参保缴费指导、医疗费用报销等服务,确保医保政策有效落地。 咨询提示

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宜宾市医保局电话号码

​​宜宾市医保局电话号码为0831-2330279、0831-8209059(投诉举报专线),业务咨询可拨打0831-8206146或0831-8085508(总咨询电话)。​ ​ 不同业务需对应不同号码,如DRG监管、基金举报等需拨打专项电话,避免占线延误。 ​​核心号码覆盖全场景​ ​:投诉举报专线0831-8209059(欺诈骗保等)与DRG监管电话0831-2330279分工明确

健康新闻 2025-04-19

2025年度医保缴费多少

2025年度城乡居民医保缴费标准如下: 一、个人缴费标准 普通居民 每人每年缴纳 400元 。 学生儿童 每人每年缴纳 405元 。 劳动年龄内居民 每人每年缴纳 750元 。 二、财政补助标准 普通居民 :每人每年财政补助 670元 ,总缴费额度为 1070元 。 特殊群体 : 特困人员、孤儿等全额资助(个人缴费0元); 城乡低保对象资助320元,个人缴费80元;

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沈阳医保女职工缴纳多少年

沈阳医保女职工需缴纳满25年(含实际缴费15年)方可终身享受医保待遇,若退休时未缴足需一次性补缴。 缴费年限要求 沈阳市女职工需累计缴纳基本医疗保险满25年,其中实际缴费年限不得少于15年。退休时未达年限的,需按上年全市职工平均工资一次性补缴。 退休年龄与补缴规则 女性退休年龄为55周岁,退休时若缴费不足25年,需以单位缴费比例一次性补足差额,补缴金额全部纳入统筹基金。 视同缴费年限

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沈阳市职工医保实施时间

沈阳市职工基本医疗保险的实施时间及相关信息如下: 一、初始实施时间 2009年1月1日 :沈阳市城镇职工基本医疗保险正式实施。 二、近年重要改革时间节点 门诊共济制度实施 2024年1月1日 :门诊共济保障机制改革正式实施,调整了门诊报销比例和起付标准。例如,特三级医院在职职工门诊报销比例提高至55%,退休职工为60%。 医保基金计息结转暂停 2023年12月30日18时起

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沈阳24年医保缴费基数

沈阳2024年医保缴费基数已经确定, 亮点包括:缴费基数上限为19191元,下限为3838元, 灵活就业人员缴费比例有所调整, 旨在更好地覆盖不同收入群体的医疗保障需求。 以下是关于沈阳2024年医保缴费基数的详细解读: 1.缴费基数上限和下限2024年,沈阳市职工基本医疗保险缴费基数的上限为19191元,下限为3838元。这一调整是根据沈阳市上一年度社会平均工资水平确定的

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​​2025年沈阳城乡医保缴费标准已明确:非在校未成年人及在校学生每人每年400元,成年居民460元。​ ​特殊群体(如低保对象、特困人员等)可享全额或60%财政补助,集中参保期为2024年10月9日至12月25日,逾期参保将设待遇等待期。 ​​缴费标准细分​ ​ 成年居民个人缴费460元,财政补助670元,合计筹资1130元;未成年人及在校学生个人缴费400元,财政补助670元,合计1070元

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沈阳市医保个人缴费查询

沈阳市医保个人缴费查询可以通过多种方式完成,包括线上查询和线下办理。以下是具体流程及注意事项: 1. 线上查询流程 微信公众号查询 : 搜索并关注“沈阳智慧医保”微信公众号; 点击菜单栏中的“微查询”-“账户余额查询”; 输入个人姓名、身份证号码、社保卡密码、手机号码及验证码; 绑定成功后即可查询医保余额。 APP查询 : 下载并登录“沈阳智慧医保”APP; 进入“个人服务”模块

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