南通医保在苏州就医的报销方式
南通医保卡不能直接在苏州使用。如果在苏州住院,需要提前在南通医保中心做异地就医备案。备案成功后,才能在苏州的指定医院按比例直接结算医疗费。
异地就医备案流程
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长期驻外人员:
- 第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证),并填写《基本医疗保险异地就医登记表》,到参保地医保经办机构办理手续。
- 第二步,选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)。
- 第三步,选择先垫付后报销的人员要选定就医地2-3家定点医院。
- 第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
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因病转外就医人员:
- 第一步,参保人员携带本人社会保障卡、本人身份证(代办人需携带代办人身份证)和由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》,到参保地医保经办机构办理手续。
- 第二步,选择异地就医结算方式(刷卡直接结算或先垫付后报销)。
- 第三步,选择1家就诊医院。
- 第四步,参保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
医疗费用结算方式
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刷卡直接结算:参保人持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。医疗费中应由个人承担的部分,由个人直接现金支付或个人账户支付,应由医保统筹基金支付部分,由医保经办机构与医院结算。
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先垫付后报销:参保人先自己全额垫付医疗费,再凭疾病诊断证明、费用发票等回参保地医保经办机构报销。
异地就医待遇
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省内异地就医:医疗保险待遇执行参保地的政策。
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跨省异地就医:执行就医地规定的医保目录范围及有关规定,基本医疗保险的起付线、报销比例和最高支付限额执行参保地政策。
注意事项
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办理了异地就医备案的人员,必须在备案地联网医疗机构或选择的定点医疗机构就医,才可以刷卡直接结算或报销。
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办理了异地就医备案的人员,其社会保障卡只能在备案地使用,而在参保地不能同时使用。
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目前,省内异地就医门诊和住院医疗费用都可以刷卡直接结算;跨省异地就医只有住院医疗费用可以刷卡直接结算。零售药店暂不能结算。
通过以上流程和注意事项,南通医保参保人员可以在苏州顺利就医并享受医保报销待遇。如有疑问,可咨询南通或苏州的医保经办机构。