​​医保不能报销的情况主要包括工伤事故、第三方责任、非医保目录项目、公共卫生服务、境外就医等六类情形​​，这些属于基础医保的明确免责范围。以下是具体分析：

1. ​​工伤事故​​：若被认定为工伤，医疗费用由工伤保险承担，医保不予重复报销。例如工作中意外受伤的诊疗费需通过工伤渠道申请。

2. ​​第三方责任​​：交通事故、打架斗殴等由他人承担责任的医疗费，医保不报销。但若第三方赔偿不足或逃逸，医保可先行垫付后追偿。

3. ​​非医保目录项目​​：整形美容、减肥、部分高价耗材等超出医保三大目录（药品、诊疗项目、服务设施）的费用需自费。例如种植牙、近视矫正手术等。

4. ​​公共卫生服务​​：一类疫苗、传染病筛查等公共卫生项目由国家专项经费覆盖，医保不重复支付。

5. ​​境外就医​​：包括港澳台地区的医疗费用均不在医保报销范围内，急诊或旅行突发情况也需自行承担。

6. ​​非定点机构就医​​：除急诊外，在未签约医保定点机构就诊的费用不报销。例如部分私立医院或未备案的诊所。

使用医保时需提前确认诊疗项目是否在目录内，并优先选择定点机构。特殊情形如工伤或纠纷应及时向相关部门申报，避免因规则不清影响报销权益。