“玉惠保”的报销流程可以分为基本医疗保险住院医疗费用理赔和特定高额药械购药理赔两种情况,具体如下:
基本医疗保险住院医疗费用理赔流程
线上申请:
- 关注“玉惠保”微信公众号。
- 点击理赔申请>住院理赔,根据提示上传理赔影像材料。
- 接到通知后将理赔纸质资料邮寄(不接收到付件)或递交至指定地址:
- 邮寄地址:玉林市玉州区九岭路667号
- 联系人:梁靖英、宁晓平
- 或现场递交至服务网点(详见表一)。
线下申请: 可通过服务网点(详见表一)提交理赔相关资料申请理赔。。
理赔资料:
- 保险金给付申请书(微信扫描下方二维码即可下载)。
- 医院发票原件、若医院发票为复印件(复印件需由原件留存处盖章确认)、已报销过的结算单。
- 疾病证明书、住院病历(包括入院记录、出院记录,确诊的影像检查报告等)。
- 费用明细清单。
- 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料。
- 被保险人身份证(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
- 受益人身份证、银行卡复印件。。
特定高额药械购药理赔服务指引
线上申请:
- 特药直付申请:
- 关注“玉惠保”微信公众号,依次点击服务中心→理赔服务→特药直付申请,上传购药申请材料影像,根据提示上传理赔影像材料。
- 工作人员进行用药合理性审核,审核通过后到店取药或者送药上门,同时领药时收取影像材料对应的全套纸质材料及签署药品服务确认书(客户需配合完成材料签署、物理件提供并配合提供领药照片)。
- 特药事后申请:
- 关注“玉惠保”微信公众号,依次点击服务中心→理赔服务→特药事后报销申请,根据提示上传理赔影像材料。
- 接到通知后将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址。 线下申请: 可通过服务网点(详见表一)提交理赔相关资料申请理赔。。
购药申请材料:
- 保险金给付申请书(微信扫描下方二维码即可下载)。
- 被保险人身份证件(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)。
- 门(急)诊病历/住院病历(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结等)。
- 首次申请需提供初次确诊罹患相关疾病的病史材料。
- 药品处方/外购药证明。
- 病理诊断报告、影像检查报告、免疫组化/基因检测报告。
- 发票原件、若发票为复印件(复印件需由原件留存处盖章确认)、已报销过的结算单。
- 受益人身份证、银行卡复印件。。
希望以上信息能帮助您顺利完成“玉惠保”的报销流程。如果有其他疑问,欢迎继续咨询。。