玉惠保的报销范围主要分为两部分:医保目录内自付费用和医保目录外特定药品费用。具体如下:
一、医保目录内自付费用报销
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报销比例与免赔额
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报销比例约为80%,设有1.3万元(2023年更新后)或1.5万元(2022年政策)的年免赔额;
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严重既往症患者的免赔额为2万元,赔付比例降至30%。
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保障范围
- 覆盖基本医保目录内的住院医疗费用,包括手术、住院床位等常规项目。
二、医保目录外特定药品费用报销
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药品种类与限额
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2023年新增32种药品,涵盖肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌等20余种常见癌症及重大疾病;
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每人每年有100万元赔付限额,0免赔。
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特殊人群优惠
- 低保对象、特困人员、孤儿等特定群体赔付比例达90%,既往症患者为40%。
三、其他说明
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报销流程 :需通过线上渠道申请,审核通过后按比例赔付;
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既往症条款 :2023年更新后,部分重大疾病(如癌症)的既往症可保,但赔付比例降低;
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保费与覆盖范围 :2023年版本保费79元,保障期1年,不限年龄、职业和健康状况。
以上信息综合了2023年最新政策,具体条款以官方文件为准。