玉惠保的报销条件如下:
一、保障范围
- 医保内住院医疗费用
覆盖基本医疗保险目录内住院费用,但需扣除1.5万元免赔额,赔付比例为80%;
若为既往症患者,免赔额为2万元,赔付比例为30%。
- 医保外特定高额药械费用
除医保内费用外,还包含30种特定高额药品或医疗设备的费用,同样适用免赔额和赔付比例。
二、投保要求
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参保基础 :需参加玉林市城镇职工/城乡居民基本医保;
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年龄与职业 :不限年龄、性别、职业及既往病史;
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缴费标准 :每年78元(部分地区升级至79元)。
三、赔付流程
- 自付费用扣除
住院总费用先扣除1.5万元(健康人群)或2万元(既往症人群)免赔额,剩余部分按比例赔付;
- 多重保障叠加
若涉及基本医保、大病保险等,个人自付部分由这些渠道优先报销,不足部分再由“玉惠保”赔付;
- 特定药品保障
30种特定药品或医疗设备全额纳入保障,无需额外免赔。
四、其他说明
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等待期 :无等待期,即刻生效;
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赔付限额 :每年最高200万元(部分地区升级至400万元)。
该产品通过低门槛、高保额设计,成为玉林市普惠型医疗保险的亮点,尤其适合关注医疗保障的群体。