达惠保哪些疾病可以报销

达惠保的报销范围根据保障版本和条款有所不同,主要涵盖以下内容:

一、报销疾病范围

  1. 重大疾病保障

    包括淋巴瘤、肺癌、肝癌、头颈癌、胃癌、结直肠癌、黑色素瘤、多发性骨髓瘤等20余种重大疾病。

  2. 特定药品费用

    覆盖40种特定药品(如抗癌药、罕见病用药等),不报销既往症患者。

  3. 其他保障

    • 住院医疗费用(扣除免赔额后按比例报销);

    • 门诊费用、手术费用、肾透析等特定医疗项目。

二、报销条件

  1. 参保要求

    投保时无需健康告知,但需满足“达州市医保参投人员”身份。

  2. 既往症限制

    5类既往症(如恶性肿瘤、肝肾疾病、心脑血管疾病等)不报销,但部分产品允许豁免保费后参保。

  3. 报销比例

    • 医保内费用 :根据医院等级不同,报销比例有所差异(如一级医院90%、二级医院85%);

    • 医保外费用 :扣除免赔额后,5类既往症报销30%,其他人群75%。

三、其他说明

  • 赔付限额 :最高赔付200万元(普惠版)或420万元(升级版),具体以合同条款为准;

  • 免赔额 :医保内年免赔额1.5万,续保年1.2万、1万,医保外年免赔额1.5万。

建议购买前仔细阅读保险条款,特别是既往症认定、药品目录及报销比例等细节,以充分了解保障内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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西安2024退休人员取暖费到账了吗

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