淄博齐惠保升级版允许投保时已患约定既往症的人群参保,但报销比例会有所降低。具体说明如下:
一、投保资格
-
基本要求
需满足淄博市基本医保(含城镇职工医保和城乡居民医保)参保且处于在保状态。
-
年龄与健康限制
不限年龄、职业、户籍及健康状态,即使存在癌症、心脑血管疾病等既往症也可投保。
二、报销比例与保障内容
-
既往症报销比例
扣除免赔额后,既往症赔付比例为 40% ,非既往症赔付比例为 85% 。
-
保障范围
-
住院医疗费用 :报销额度为100万元,免赔额降至1.2万元(统筹内)和0.6万元(统筹外)。
-
门诊特定高额药品 :100万元保障额度。
-
罕见病药品 :10万元保障额度。
-
其他附加服务 :包括HPV九价疫苗免排队、儿童孤独症康复服务、商超折扣等21项健康生活福利。
-
三、保费与人群定价
-
保费标准 :根据年龄和健康状况分为四档,最低10元(低保/特困人群),50岁以上及既往症人群149元。
-
分年龄定价机制 :通过差异化定价引导合理参保,避免年轻健康人群过度负担。
四、其他注意事项
-
续保政策 :由医保局、银保监会指导,保障较稳定。
-
既往症定义 :以投保时确诊的疾病为准,投保后新发的既往症不予赔付。
淄博齐惠保升级版对既往症人群的包容性较强,但需注意投保前已患病的情况,并了解具体赔付规则。