“聊惠保”是一款补充医疗保险产品，其保障范围和性质如下：

一、核心保障内容

1. 医保目录内费用报销

   覆盖医保目录内住院和特病门诊自付费用，以及院外特定药品自费费用。

2. 医保目录外费用部分报销

   • 住院医疗费用 ：扣除1.2万元起付线后，按10%比例报销，年度累计最高100万元。

   • 特定药品费用 ：若医保未覆盖，且责任二已报销，则责任三（特定药品）不重复报销。

二、不报销情形

1. 医保目录外门诊手术、前后门急诊费用

   商业百万医疗险包含门诊手术、门急诊等费用，但“聊惠保”作为补充险，仅覆盖医保目录外费用，因此不报销此类项目。

2. 基本医保已报销费用

   若费用已通过医保、大病保险等渠道报销，则“聊惠保”不再重复报销。

3. 既往症相关费用

   患有15种指定疾病（如高血压、糖尿病等）的既往症，赔付比例降至30%。

三、其他注意事项

• 免赔额与赔付比例 ：医保目录外费用需扣除1.2万元起付线，赔付比例根据是否为既往症有所不同。

• 年度限额 ：总赔付限额为230万元（含100万住院+30万特药+10万特殊疗效药），但医保目录内费用不占用限额。

• 理赔流程 ：可通过“聊惠保”公众号自助办理，支持“一键理赔”。

“聊惠保”不直接报销意外伤害导致的门诊手术、门急诊等费用，其设计初衷是补充医保目录外的自费部分。若需保障此类项目，建议选择包含门诊手术责任的百万医疗险。