聊惠保作为聊城市医疗保障局指导的惠民医疗险产品,其住院保障需结合具体条款和参保条件综合判断,具体说明如下:
一、保障范围
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医保目录内费用报销
聊惠保覆盖医保目录内的住院医疗费用,包括床位费、药品费、诊疗费等,但需扣除2万元免赔额后按比例赔付。
- 既往症患者 :若参保时已确诊15种指定疾病(如恶性肿瘤、糖尿病等),则报销比例降至30%。
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医保目录外费用不赔
仅限医保目录内的医疗费用可获赔付,目录外的自费部分(如特殊药品、高端医疗设备等)不在保障范围内。
二、报销比例与限额
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非既往症人员 :免赔额2万元后,按80%比例赔付;
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既往症人员 :免赔额2万元后,按30%比例赔付;
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年度赔付限额 :100万元。
三、其他保障内容
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住院津贴 :按住院天数给付,具体标准需参考产品条款;
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异地就医交通费 :符合规定的费用可报销。
四、参保条件
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地域限制 :仅适用于聊城市户籍或参保人员;
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时间范围 :2021年11月15日-2022年12月28日期间参保的2023年度保单有效。
五、不赔付情形
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医保目录外费用 :如自费药品、手术等;
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已通过其他医疗保障报销的费用 :如医保、大病保险等。
总结
聊惠保对一般住院有明确保障,但需注意医保目录限制、高额免赔额及既往症赔付比例等条款。建议投保前仔细阅读产品细则,确保符合参保条件。