社区医保(通常指城乡居民医保)是可以进行异地就医的,但需要办理相应的备案手续。以下是详细信息:
异地就医备案
- 备案方式:参保人员可以通过国家医保服务平台app、本地医保小程序等平台线上办理异地就医备案,或者通过参保地或参保区经办机构窗口线下办理。
- 备案后的待遇:办理异地就医备案后,参保人员在备案地的联网定点医疗机构发生的医疗费用可以直接结算,享受医保报销待遇。
异地就医直接结算
- 直接结算条件:是否能享受直接结算服务需要看就医的定点医院是否开通“跨省异地就医直接结算”功能。如果定点医院开通了该服务,参保人员住院费用可直接结算。
- 报销政策:异地就医直接结算的报销政策执行“就医地目录,参保地政策”,即药品、医疗服务项目、医用耗材等由就医地医保目录决定,而报销比例、起付线、封顶线等执行参保地政策。
注意事项
- 选择定点医院:普通门诊、住院就医不需要选择定点医院,但门诊特殊病就医需按规定办理资格认定或登记(备案)手续并选择定点医院。
- 社保卡:参保人员办理异地就医备案后,需要出示医保码(医保电子凭证)或社会保障卡进行结算。
社区医保参保人员可以进行异地就医,但必须提前办理备案手续,并选择开通跨省异地就医直接结算服务的定点医院。