异地就医报销比例太低，主要受‌政策差异、备案流程复杂、目录不一致、结算系统不互通‌等因素影响。患者跨省治疗时，医保报销可能面临比例下降、自费项目增多等问题，加重经济负担。

‌政策差异‌是首要原因。我国医保实行属地化管理，各地缴费标准、报销比例不同。跨省就医时，执行“就医地目录、参保地比例”原则，若参保地报销比例低于就医地，患者实际到手的报销金额会减少。例如，某地门诊报销封顶线为5000元，但异地就医可能仅按参保地3000元标准执行。

‌备案流程复杂‌限制报销权益。部分患者未提前办理异地就医备案，导致无法享受直接结算，甚至报销比例降低20%以上。线上备案虽已推广，但老年人等群体操作困难，线下提交材料耗时耗力，影响及时享受医保待遇。

‌目录不一致‌加剧自费压力。药品、诊疗项目、服务设施三大目录在各省存在差异，异地就医时可能面临“本地可报、外地不报”的情况。例如，某抗癌药在参保地属于医保范围，但就医地未纳入目录，患者需全额自费。

‌结算系统不互通‌导致效率低下。部分地区信息系统未接入国家平台，异地就医需先垫付资金，再回参保地手工报销，流程繁琐且报销比例可能进一步降低。

建议患者异地就医前，通过‌国家医保服务平台APP或小程序完成备案‌，查询参保地与就医地报销政策差异，优先选择开通跨省直接结算的医院。长期看，需推动医保省级统筹、统一目录标准，缩小地域待遇差距，从根本上解决报销比例低的问题。