3个步骤

西安市大病医保报销流程根据参保类型和费用类型有所不同，具体如下：

一、报销条件

1. 参保要求 ：需参加西安市居民医保或职工医保，并按时足额缴费。

2. 费用范围 ：覆盖门诊特定病、重大疾病等，具体病种需符合医保目录。

二、报销流程

（一）住院费用报销流程

1. 医院初审

   患者需持诊断书、基本医疗保险诊疗手册等材料至定点医院医保科登记、审验。

2. 材料提交

   完成初审后，将材料报至参保地医保经办机构（如区县医保服务窗口）。

3. 审核与赔付

   经办机构审核通过后，15个工作日内将报销款转入患者银行账户。

（二）门诊特殊病报销流程

1. 材料准备

   需提供基本医疗保险诊疗手册、门诊特殊病种审批表、门诊诊断证明等。

2. 提交材料

   将材料提交至医保经办机构或指定窗口。

3. 审核与待遇

   审核通过后，按约定比例报销门诊费用。

三、注意事项

1. 材料时效性 ：所有材料需在医疗费用发生后规定时间内提交，逾期可能影响报销。

2. 代办要求 ：非本人办理需提供代办人身份证复印件，未成年人需额外提供监护人身份及户口本。

3. 特殊药品报销 ：需通过医保特药备案流程，报销比例一般为76%（职工医保）或60%（居民医保）。

四、办理渠道

• 线下办理 ：参保地医保经办机构或定点医院医保科。

• 线上办理 ：部分平台支持在线提交材料（需咨询当地医保部门）。

如需进一步确认，建议拨打西安市医保热线（12333）咨询具体操作细节。