西安市门诊报销比例分为居民医保和职工医保两类,具体如下:
居民医保门诊报销比例
-
普通门诊:在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为200元。
- 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊:居民个人支付比例30%,统筹基金支付比例70%。
- 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊:居民个人支付比例40%,统筹基金支付比例60%。
-
门诊慢性病:患有如高血压并发症、糖尿病伴有并发症等55种慢性病,在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后,可享受居民医保门诊慢性病待遇。
- 报销比例:除特定病种外,其余病种报销比例为65%。
- 补助限额:认定多个门诊慢性病病种的,补助标准按最高的病种限额确定。。
-
门诊特殊病种:患有特定病种的参保居民,在门诊进行特殊病治疗的费用,可享受报销待遇。
- 报销比例:根据病种不同,报销比例有所不同。。
-
门诊特殊药品:参保居民门诊使用特殊药品治疗所发生的费用,可享受报销待遇。
- 报销比例:参保居民个人按5%的比例自付相应的费用后,再按60%比例进行报销。。
职工医保门诊报销比例
- 普通门诊:在职职工普通门诊支付比例为一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心)70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。
- 门诊统筹:在职职工门诊统筹每人每年最高支付限额为2000元,退休人员最高支付限额为2500元。。
以上信息提供了西安市门诊报销比例的详细概述,希望对您有所帮助。