职工医保门诊报销和住院报销比例根据参保人员身份、医疗机构级别及医保类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 起付标准

   • 职工医保门诊起付线为100元（部分地区如唐山、北京等为150元或零起付）。

2. 报销比例

   • 在职职工 ：起付线以上按50%比例报销。

   • 退休职工 ：起付线以上按60%比例报销。

3. 年度最高支付限额

   • 在职职工：3500元/年。

   • 退休职工：4500元/年。

4. 其他特殊说明

   • 部分城市（如北京）对基层医疗机构（社区卫生服务中心）的门诊费用实行更高比例报销（如85%），退休人员可达90%。

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元（部分地区如北京为200元）。

   • 再次住院：按50%比例提高起付标准（如650元、500元等）。

2. 报销比例

   • 医院级别与比例 ：

     • 一级医院：在职职工85%、退休人员93%；

     • 二级医院：在职职工90%、退休人员93%；

     • 三级医院：在职职工85%、退休人员96%。

   • 药品报销 ：乙类药品需先自付10%，剩余部分按比例支付。

3. 年度最高支付限额

   • 50万元。

三、注意事项

• 政策差异 ：不同城市对起付线、报销比例等存在差异，例如北京、唐山、武汉等地的标准不同。

• 退休人员倾斜 ：退休职工的报销比例普遍高于在职职工，且部分城市对基层医疗机构的报销比例更高。

• 重大疾病保障 ：部分城市（如武汉）将门诊统筹与大病保险结合，起付标准为1.2万元。

建议参保人员根据所在城市的具体政策，结合就医地点和费用类型，计算实际报销金额。