西安市居民医保大病报销比例根据医疗费用的不同层级和参保类型有所差异，具体如下：

一、普通居民大病保险报销比例

1. 起付标准

   • 个人负担合规医疗费用累计超过1万元（含）启动报销。

   • 贫困人员起付线为5000元。

2. 报销比例

   • 1万元至10万元（含） ：报销比例60%。

   • 超过10万元（不含） ：报销比例80%。

   • 年度最高支付限额 ：无封顶线。

二、特殊病种报销政策

部分重大疾病（如高血压、糖尿病、肺结核等）享受额外保障：

• 报销比例 ：在普通大病报销基础上再提高5个百分点（即65%-70%）。

• 起付线 ：与普通大病相同（1万元或5000元，视贫困人员身份）。

三、其他注意事项

1. 门诊待遇

   • 门诊慢性病、门诊特殊疾病等特定门诊费用可按比例报销，具体比例因病种而异。

   • 2025年门诊统筹报销比例调整为60%-70%，年度最高支付限额100-200元。

2. 贫困人员专项政策

   • 起付线降低至5000元，报销比例提高至65%（1万元至10万元）和85%（超过10万元）。

3. 报销流程

   • 实行“一站式”即时结算，参保人员可直接在定点医疗机构完成报销。

四、年度最高支付限额

• 普通居民 ：20万元。

• 特殊病种 ：同样适用20万元限额。

以上政策综合了2022-2025年最新调整，具体执行以当年官方文件为准。