创建时间：03:07
成都市医保报销最新政策在报销范围、比例、起付线和封顶线等方面有明确规定。在报销范围上，涵盖符合规定的门诊（含普通门诊与门诊治疗重症疾病）、住院医疗费用及符合医保三个目录的费用。报销比例根据城乡居民医保和职工医保区分，以及门诊、住院、不同医院等级而不同。起付线和封顶线同样因医保类型和就医情况有所差异。特殊人群有补贴政策，异地就医也有相应规定。
报销范围
- 门诊费用：符合规定的普通门诊以及门诊治疗重症疾病的费用在报销范围内。比如常见慢性病如高血压、糖尿病等的门诊用药，部分费用可按规定报销 。
- 住院费用：在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，只要符合医保政策，均可按相应比例报销 。
- 医保三个目录费用：即符合医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录范围内的费用，像在定点药店购买医保目录内药品的费用等 。
报销比例
- 城乡居民医保
- 门诊：参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，按 60% 的比例支付，一个保险有效期内报销不超过 200 元 。大学生在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用可报销 60%，一个保险有效期内报销不超过 500 元；因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50 元以上部分按 90% 报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过 800 元 。
- 住院：乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销比例为 95%；一级医院为 87%（高档）/85%（低档）；二级医院为 82%（高档）/75%（低档）；三级医院为 68%（高档）/53%（低档） 。
- 大病保险：5001 - 10000 元部分补偿 65%，10001 - 18000 元部分补偿 70% 。
- 职工医保
- 门诊：在职职工普通门诊起付线为 200 元 / 年，报销比例为 50 - 60%，退休人员为 150 元 / 年，报销比例为 70 - 75%，封顶线分别为 2000 元 / 年和 2500 元 / 年 。
- 住院：社区卫生服务中心报销比例为 95%；一级医院为 92%；二级医院为 90%；三级医院为 85%。年度累计报销限额为 30 万元 。
起付线与封顶线
- 城乡居民医保
- 起付线：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院为 100 元；二级医院为 200 元；三级医院为 500 元；市外转诊为 1000 元 。
- 封顶线：住院报销等在不同费用段和保险类型下有相应限额，如大病保险等有各自规定 。
- 职工医保
- 起付线：一级医院为 200 元；二级医院为 400 元；三级医院为 800 元；社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）为 160 元 。
- 封顶线：门诊报销在职职工和退休人员分别有 2000 元 / 年和 2500 元 / 年的封顶线，住院年度累计报销限额为 30 万元 。
特殊人群政策
- 职工医保高龄补贴：50 岁以上每 10 岁住院报销比例增加 2%，100 岁以上全额报销 。
- 学生儿童政策：学生儿童住院费用在 18 万元内，三级医院报销 55%，二级医院 60%，一级医院 65% 。
不予报销范围
自费药品、非定点机构就医、整形美容类项目、交通事故（除特定情况）、打架斗殴、酗酒等第三方责任导致的医疗费用不予报销 。
异地就医政策
成都市参保人员在外地就医需办理异地就医备案，备案后享受异地就医直接结算。未备案的报销比例下降 10% 。
成都市医保报销政策旨在保障参保人员的医疗需求，减轻医疗负担。在就医时，参保人员务必了解清楚相关政策，以便顺利享受医保报销待遇，合理利用医疗资源。
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成都市医保报销最新政策在报销范围、比例、起付线和封顶线等方面有明确规定。在报销范围上，涵盖符合规定的门诊（含普通门诊与门诊治疗重症疾病）、住院医疗费用及符合医保三个目录的费用。报销比例根据城乡居民医保和职工医保区分，以及门诊、住院、不同医院等级而不同。起付线和封顶线同样因医保类型和就医情况有所差异。特殊人群有补贴政策，异地就医也有相应规定。
报销范围
- 门诊费用：符合规定的普通门诊以及门诊治疗重症疾病的费用在报销范围内。比如常见慢性病如高血压、糖尿病等的门诊用药，部分费用可按规定报销 。
- 住院费用：在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用，只要符合医保政策，均可按相应比例报销 。
- 医保三个目录费用：即符合医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录范围内的费用，像在定点药店购买医保目录内药品的费用等 。
报销比例
- 城乡居民医保
- 门诊：参保人在门诊统筹医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围内的门诊医疗费用，按 60% 的比例支付，一个保险有效期内报销不超过 200 元 。大学生在首诊医疗机构（一般是校医院）的首诊门诊费用可报销 60%，一个保险有效期内报销不超过 500 元；因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50 元以上部分按 90% 报销，一个保险有效期内报销外伤门诊医疗费最高不超过 800 元 。
- 住院：乡镇卫生院和社区卫生服务中心报销比例为 95%；一级医院为 87%（高档）/85%（低档）；二级医院为 82%（高档）/75%（低档）；三级医院为 68%（高档）/53%（低档） 。
- 大病保险：5001 - 10000 元部分补偿 65%，10001 - 18000 元部分补偿 70% 。
- 职工医保
- 门诊：在职职工普通门诊起付线为 200 元 / 年，报销比例为 50 - 60%，退休人员为 150 元 / 年，报销比例为 70 - 75%，封顶线分别为 2000 元 / 年和 2500 元 / 年 。
- 住院：社区卫生服务中心报销比例为 95%；一级医院为 92%；二级医院为 90%；三级医院为 85%。年度累计报销限额为 30 万元 。
起付线与封顶线
- 城乡居民医保
- 起付线：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院为 100 元；二级医院为 200 元；三级医院为 500 元；市外转诊为 1000 元 。
- 封顶线：住院报销等在不同费用段和保险类型下有相应限额，如大病保险等有各自规定 。
- 职工医保
- 起付线：一级医院为 200 元；二级医院为 400 元；三级医院为 800 元；社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）为 160 元 。
- 封顶线：门诊报销在职职工和退休人员分别有 2000 元 / 年和 2500 元 / 年的封顶线，住院年度累计报销限额为 30 万元 。
特殊人群政策
- 职工医保高龄补贴：50 岁以上每 10 岁住院报销比例增加 2%，100 岁以上全额报销 。
- 学生儿童政策：学生儿童住院费用在 18 万元内，三级医院报销 55%，二级医院 60%，一级医院 65% 。
不予报销范围
自费药品、非定点机构就医、整形美容类项目、交通事故（除特定情况）、打架斗殴、酗酒等第三方责任导致的医疗费用不予报销 。
异地就医政策
成都市参保人员在外地就医需办理异地就医备案，备案后享受异地就医直接结算。未备案的报销比例下降 10% 。
成都市医保报销政策旨在保障参保人员的医疗需求，减轻医疗负担。在就医时，参保人员务必了解清楚相关政策，以便顺利享受医保报销待遇，合理利用医疗资源。
若你对医保报销流程、具体报销材料等细节感兴趣，或者想了解不同医保类型在特定疾病报销上的差异，我可以进一步为你展开介绍。
