高通气通常指呼吸运动超过生理代谢所需的通气量,可引发呼吸性碱中毒等不良后果。处理高通气可从以下方面着手:
- 一般治疗:立即让患者休息并保持镇静,避免精神紧张,去除可能的诱因,比如精神性过度通气或代谢性碱中毒等情况。指导患者进行腹式呼吸与缓慢呼吸。腹式呼吸时,患者可平躺在床上,放松身体,将一只手放在胸部,另一只手放在腹部。呼吸时,腹部的手应随着吸气而向上隆起,随着呼气而下降,胸部的手尽量保持不动,以此来纠正过度换气模式。还可采用重复呼吸法,如用一个纸袋或塑料袋罩住口鼻呼吸,增加二氧化碳潴留,帮助缓解症状。建议每日练习 10 - 15 分钟腹式呼吸等训练,逐步把呼吸频率降低至正常范围(12 - 20 次 / 分),调节体内酸碱平衡。
- 心理干预:若患者因焦虑、恐慌等心理因素诱发高通气,可采用认知行为疗法(CBT),让患者识别和改变负面思维模式与行为,减少焦虑情绪对呼吸的影响。或者进行放松训练,如渐进式肌肉放松,患者可先从脚部肌肉开始,用力绷紧几秒钟后再放松,感受肌肉紧张与放松的差异,然后依次向上对小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩膀、颈部、脸部等部位的肌肉进行同样操作,缓解情绪压力,降低交感神经兴奋性,进而减少过度呼吸的发作频率。
- 药物辅助:若患者焦虑症状明显,可使用地西泮等镇静剂;出现手足发麻、双手颤抖时,可用钙通道阻滞剂,像硝苯地平、地尔硫卓;存在心悸、心动过速症状,可用 β 受体阻滞剂,如普萘洛尔。急性发作时,若患者出现手足搐搦,可静脉补钙缓解;也可局部应用二氧化碳混合气体纠正碱中毒。不过,药物使用务必在医生指导下进行,患者不可自行用药。
- 物理辅助及生活调整:通过按摩、热敷等方式缓解肌肉痉挛,改善肢体麻木症状。部分医院利用生物反馈仪监测患者呼吸节律,让患者直观了解自身呼吸情况,从而更好地调整呼吸模式,增强自主控制呼吸的能力。在生活中,患者要避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激物,保持规律作息。建议进行低强度有氧运动,如散步、瑜伽等,增强呼吸肌协调性。减少在封闭空间的停留时间,预防因缺氧误判而导致过度换气。
如果高通气症状严重或持续时间较长,建议及时就医,在医生的专业指导下规范治疗。