准备材料→联网结算或手工报销

以下是成都职工医保门诊报销的详细流程及注意事项：

一、门诊报销流程

1. 联网结算（推荐）

   • 在定点医疗机构直接使用医保电子凭证或社会保障卡就医，费用自动从医保账户扣除。

   • 首次使用电子凭证需通过以下方式激活：

     • 微信：进入“我→服务→医疗健康→医保电子凭证”完成实名认证；

     • 支付宝：搜索“医保电子凭证”选择“刷脸激活”；

     • 国家医保服务平台APP：实名认证后点击“医保电子凭证”申领。

2. 手工报销

   • 若无法直接刷卡，需到定点医院门诊办公室提交材料：

     • 基础材料：身份证、社保卡原件，三级或二级医院专科医生开具的诊断证明书、门诊费用明细清单、发票等；

     • 特殊门诊需额外提供《门诊特殊疾病审核表》。 - 提交材料至当地社保中心，经审核通过后领取《社会医疗保险医疗费报销单》。

二、报销条件

1. 参保要求

   • 参加了成都市城镇基本医疗保险，且入院前连续足额缴费满12个月；

   • 符合门诊报销目录内的医疗费用。

2. 费用报销比例

   • 门诊费用按比例报销，通常为50%，剩余50%由个人承担。

三、其他注意事项

1. 门诊起付标准

   • 每月统筹金额300元起付，超过部分方可报销。

2. 材料真实性

   • 所有材料需真实有效，包括诊断证明、费用明细等，否则可能导致报销失败。

3. 异地就医

   • 异地就医需提前备案，报销比例可能降低，具体以政策规定为准。

四、办理时效

• 报销材料需在医疗费用发生后90日内提交，逾期可能影响审核。

建议办理前咨询当地社保机构，确认最新政策及流程调整。