普通门诊2万元,住院30万元
2025年成都职工医保的报销标准如下:
- 普通门诊 :
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在职职工起付线为1800元,报销比例为70%,社区卫生机构为90%,封顶线为2万元。
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退休人员起付线为1300元,报销比例为70%,社区卫生机构为90%,封顶线为2万元。
- 住院报销 :
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医院等级起付线和报销比例根据医院等级和参保人的不同年龄段有所不同。
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社区卫生中心起付线160元,报销比例95%,最高叠加至100%。
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一级医院起付线200元,报销比例92%(60岁以上每10岁+2%),如60岁+4%,70岁+6%。
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二级医院起付线400元,报销比例90%。
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三级医院起付线800元,报销比例85%。
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年度累计报销限额为30万元。
- 大病互助补充保险 :
- 职工参保后,基本医保报销剩余合规费用可按77%-95%比例二次报销。
- 特殊人群政策 :
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高龄补贴:50岁以上每10岁住院报销比例增加2%,100岁以上全额报销。
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学生儿童:住院费用18万元内,三级医院报销55%,二级60%,一级65%。
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异地就医:备案后按成都标准结算;未备案则起付线800元,报销比例下降10%。
这些规定为成都职工医保提供了较为全面的医疗保障,涵盖了普通门诊、住院、大病互助补充保险以及特殊人群的政策。建议参保人员详细了解相关政策,以便在需要时能够充分利用医保待遇。