长期使用糖皮质激素导致的损害主要表现为医源性库欣综合征,其核心特征是代谢紊乱、免疫抑制及多系统并发症。关键危害包括向心性肥胖、糖尿病、骨质疏松、感染风险增加等,严重时可能引发股骨头坏死或精神障碍。以下是具体影响的分点阐述:
- 代谢综合征:糖皮质激素会干扰糖、脂肪、蛋白质代谢,导致高血糖(类固醇糖尿病)、高脂血症、水钠潴留(引发高血压和水肿)及低血钾。典型体征如满月脸、水牛背和皮肤紫纹。
- 骨质疏松与骨坏死:抑制成骨细胞活性,加速钙流失,增加骨折风险。大剂量使用可能引发股骨头无菌性坏死,尤其老年人风险更高。
- 免疫系统损害:降低淋巴细胞功能,使患者易感染细菌、病毒或真菌,且感染症状可能被掩盖,延误治疗。
- 消化系统并发症:刺激胃酸分泌,诱发溃疡、出血甚至穿孔,尤其与NSAIDs联用时风险倍增。
- 心血管与眼部疾病:长期使用可加速动脉粥样硬化,升高血栓风险;眼部可能出现青光眼、白内障,需定期监测眼压。
- 精神神经异常:部分患者出现情绪波动、失眠,严重时诱发抑郁或躁狂发作。
提示:糖皮质激素需严格遵医嘱使用,定期监测血糖、骨密度等指标,必要时补充钙剂或抗凝治疗。减药时应逐步进行,避免突然停药引发反跳现象。