小儿有机磷农药中毒必须立即治疗,这是一种危及生命的急性中毒情况,需采取综合救治措施以清除毒物、对抗毒性作用并预防并发症。
治疗要点如下:
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脱离中毒环境
迅速将患儿移离污染区域,脱去被污染的衣物,并用大量清水或肥皂水冲洗皮肤、黏膜(接触中毒时)。 -
清除毒物
- 口服中毒者:需立即洗胃。除敌百虫中毒外,可用2%-4%碳酸氢钠溶液或生理盐水反复冲洗胃部,直至洗出液无农药气味为止。洗胃后通过胃管注入硫酸镁导泻,禁用油类泻药。
- 呼吸道吸入者:转移至空气清新处,必要时吸氧或机械通气。
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解毒药物应用
- 阿托品:用于拮抗毒蕈碱样症状(如流涎、瞳孔缩小、支气管痉挛),需早期足量使用,并根据瞳孔、心率、皮肤等变化调整剂量,避免过量。
- 胆碱酯酶复活剂:如解磷定、氯解磷定,可恢复胆碱酯酶活性,尤其对烟碱样症状(如肌颤、呼吸肌麻痹)有效。需注意解磷定禁与碱性溶液配伍。
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对症支持治疗
- 维持呼吸道通畅,必要时气管插管。
- 纠正水电解质紊乱,控制肺水肿、脑水肿,避免输液过快。
- 处理心律失常、抽搐等并发症,使用抗惊厥药物或呼吸兴奋剂。
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病情监测与护理
- 持续监测生命体征、瞳孔变化及胆碱酯酶活性。
- 重症患儿需转入监护病房,专人护理,预防感染。
注意事项:
- 治疗需争分夺秒,即使中毒时间超过6小时仍需洗胃。
- 阿托品与胆碱酯酶复活剂常需联合使用,尤其对中重度中毒者。
- 避免使用可能加重病情的药物(如吗啡、氨茶碱)。
总结:小儿有机磷农药中毒必须立即送医,任何延误都可能危及生命。治疗需结合清除毒物、解毒剂及支持治疗,并密切观察病情进展。