根据2025年泰安市城乡居民医保政策,报销比例分为以下档次和标准:
一、住院医疗费用报销比例
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缴费档次与起付标准
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低档 :起付线200元,三级医院报销85%(基本药物90%)
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高档 :起付线400元,三级医院报销85%(基本药物90%)
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普通档 :起付线600元,三级医院报销85%(基本药物90%)
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转诊转院及异地就医
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省内转诊或急诊:三级医院自付10%
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省外就医:三级医院自付15%
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未备案的省外就医:三级医院自付30%
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二、门诊医疗费用报销比例
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普通门诊
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统筹基金按80%比例支付,个人自付20%
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门诊统筹年度支付限额500元
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门诊慢性病
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30种病种,甲类(13种):超过800元部分按三级医院报销比例支付,补助限额3万元
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乙类(17种):按三级医院报销比例支付
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三、少儿医保特殊政策
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缴费标准 :每人每年350元,含财政补贴
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住院报销比例 :与成人一致,但起付线减半
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个人账户使用 :可支付门诊费及住院费,需办理共济备案
四、其他注意事项
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年度最高支付限额 :20万元
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特殊群体 :70周岁以上、学生儿童等有额外报销比例调整
以上政策综合了2025年最新调整,具体以泰安市医疗保障部门官方文件为准。