肾上腺皮质功能异常伴发的精神障碍是由肾上腺皮质激素分泌过多或不足引发的中枢神经系统功能紊乱，导致情绪、认知及行为异常的一类疾病。其核心特征与激素水平波动直接相关，具体表现因功能状态不同而有所差异。
一、疾病分型与对应病症
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肾上腺皮质功能亢进（如库欣综合征）
- 激素异常：糖皮质激素（皮质醇）分泌过多
- 精神症状：
▪ 情绪障碍：抑郁（50%-80%）、焦虑、易怒
▪ 认知损害：记忆力减退、注意力分散
▪ 其他：幻觉、痴呆、意识障碍（嗜睡/谵妄）
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肾上腺皮质功能减退（如阿狄森病）
- 激素异常：皮质醇及醛固酮分泌不足
- 精神症状：
▪ 情绪障碍：抑郁（40%-60%）、淡漠、躁狂
▪ 躯体症状：慢性疲劳、食欲减退、体重下降
▪ 严重表现：意识模糊、幻觉/妄想
二、核心发病机制
- 激素失衡影响神经递质：皮质醇等激素异常干扰5-羟色胺、多巴胺等神经递质代谢，导致情绪调节异常。
- 代谢紊乱：糖代谢障碍、电解质失衡（如低钠血症）影响脑细胞功能，诱发认知损害及意识障碍。
- 应激反应失调：激素分泌异常削弱机体应对压力的能力，加重焦虑和抑郁。
三、典型症状特征
| 症状类型 | 具体表现 |
|---|---|
| 情绪障碍 | 抑郁（持续伤感、自杀倾向）、焦虑（心慌/手抖）、淡漠或躁狂（欣快但反应迟钝） |
| 认知功能损害 | 记忆力下降、理解力减退、计算困难，严重时出现痴呆 |
| 意识障碍 | 嗜睡、昏睡、谵妄或昏迷，多伴随肾上腺危象发作 |
| 感知觉异常 | 幻听、幻视或错觉，多见于病情晚期或重症患者 |
四、治疗原则
- 原发病治疗：
- 功能亢进：手术切除肿瘤或药物调控激素分泌
- 功能减退：激素替代治疗（如氢化可的松）
- 精神症状干预：
- 轻中度：心理治疗结合情绪调节药物（如SSRIs类抗抑郁药）
- 重度：短期使用抗精神病药物控制幻觉/谵妄
- 监测与支持：定期评估电解质、血压及激素水平，预防肾上腺危象。
五、预后与转归
及时规范治疗下，多数患者精神症状可随激素水平恢复而改善，但认知损害（如记忆力减退）可能长期存在。未干预的重症病例可能因意识障碍或代谢紊乱危及生命。
