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肾上腺皮质醇增多症（库欣综合征）伴发的精神障碍
主要由皮质醇长期过量分泌导致，常见症状包括：- 情绪障碍：抑郁（60%-80%患者）、焦虑、易怒或情绪淡漠
- 认知异常：记忆力减退、注意力不集中，严重时出现痴呆样表现
- 精神症状：幻觉（幻听、幻视）、妄想、意识模糊或谵妄
- 神经症状：四肢无力、震颤、癫痫发作、头痛等
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肾上腺皮质功能减退（阿狄森病）伴发的精神障碍
主要因皮质激素不足引起，典型表现为：- 性格改变：情感不稳、易激惹、消极或过度嗜睡
- 精神症状：抑郁、躁狂（欣快但易疲劳）、幻觉或妄想
- 严重症状：意识障碍（如昏迷）、低血糖相关脑功能异常
病因与诊断
- 病因：可能与激素水平波动、遗传、自身免疫损伤（如肾上腺炎）、肿瘤或感染等因素相关。
- 诊断：需结合实验室检查（皮质醇、ACTH水平检测）、影像学（肾上腺CT/MRI）及精神症状评估，排除其他精神疾病或器质性病变。
治疗原则
- 激素异常类型：皮质醇增多症需手术、放疗或药物（如抗抑郁剂）；皮质功能减退需激素替代治疗，同时慎用可能诱发低血压的药物。
- 精神症状处理：根据具体表现选择抗抑郁药、抗焦虑药或抗精神病药，需密切监测激素水平。
若出现相关症状，建议及时就医进行内分泌及精神科联合评估，以明确诊断并制定个体化方案。
