1. 病因与高危因素
- 长期高血糖导致血管内皮损伤、脂质沉积，加速动脉粥样硬化。
- 胰岛素抵抗、高血压、血脂异常、肥胖及遗传因素进一步增加风险。
- 糖尿病患者心血管疾病发病风险比非糖尿病患者高2-4倍，约70%最终死于心血管并发症。
2. 典型症状
- 冠心病：胸痛、胸闷（可能无痛性心肌梗死）、心悸，活动后加重。
- 心肌病：呼吸困难、水肿、运动耐量下降。
- 自主神经病变：直立性低血压（站立时头晕）、休息时心动过速（>90次/分）。
- 部分患者症状隐匿，易漏诊。
3. 治疗与管理
- 控制指标：糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，血压<130/80 mmHg，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）<1.4 mmol/L。
- 药物选择：优先使用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等兼具心肾保护作用的药物。
- 生活方式：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟）、戒烟限酒、控制体重。
4. 预防建议
- 定期监测血糖、血脂、血压及心电图，早发现异常。
- 避免低血糖，平稳控糖，减少血糖波动。
若出现活动后胸闷、头晕等症状，需及时就医排查。通过综合管理，可显著降低心血管事件风险。
