非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的糖尿病急性并发症,需要立即进行医疗干预。以下是一些主要的治疗措施:
- 1.补液:补液是治疗的关键步骤,旨在恢复血容量、纠正脱水和高渗状态。通常最初1小时补生理盐水1000ml,然后根据血压和血钠情况调整补液种类补液量不宜过多,纠正血浆渗透压不宜过快,以防脑水肿。最初1-2个小时输入等渗氯化钠液1000ml/h,以后减速,第1天补液量约为估计失水量的一半左右,其余在以后1-2天内补足
- 2.胰岛素治疗:使用小剂量胰岛素持续静脉滴注,以降低血糖水平。胰岛素治疗应避免大剂量,以免导致脑水肿和低血糖等并发症血糖下降到16.7mmol/L时,胰岛素的用量应根据血糖水平调整,维持血糖在13.9~16.7mmol/L至少24小时
- 3.纠正电解质紊乱:补钾是治疗成功的关键。通常开始补钾0.5-1.0克每小时,以后根据血钾水平调整血钾低于5.5mmol/L且不尿时,积极补钾,维持血钾在4~5mmol/L
- 4.营养支持:提供易于消化吸收且含适当比例碳水化合物、蛋白质及脂肪的营养餐食,促进机体修复
- 5.控制感染:在医师指导下使用抗生素预防或治疗可能导致并发症的细菌感染
- 6.其他措施:保持呼吸道通畅,必要时吸氧密切监测患者的血糖、电解质及生命体征变化,确保治疗方案的有效性和安全性
非酮症高血糖-高渗性昏迷的治疗需要综合考虑补液、胰岛素治疗、电解质平衡、营养支持和控制感染等多方面因素。具体的治疗方案应根据患者的具体情况由专业医生制定,并密切监测病情变化。