醛固酮缺乏症的治疗需结合药物替代、饮食调整及定期监测，具体方案如下：
一、药物治疗
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盐皮质激素替代
- 氟氢可的松：为首选药物，每日0.05–0.2mg口服，建议清晨服用，需根据血压、电解质水平个体化调整剂量。
- 醋酸去氧皮质酮（DOCA）油剂：适用于无法口服患者，肌注剂量为1–2mg/天或隔天2.5–5mg。
- 去氧皮质酮三甲基酸：肌注后作用可持续3–4周，适用于长期替代治疗。
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辅助药物
- 钠盐补充：通过口服氯化钠片或高盐饮食维持血钠水平。
- 糖皮质激素：如氢化可的松，用于合并肾上腺皮质功能不全的患者。
二、饮食与生活方式
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高钠低钾饮食
- 增加食盐摄入（如咸菜、腌肉），每日钠摄入量需医生指导。
- 限制高钾食物（香蕉、菠菜、土豆等），预防高钾血症。
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其他调整
- 保持规律作息，避免过度劳累；适当运动（如散步、慢跑）以增强体质。
- 戒烟限酒，减少咖啡因摄入，维持内分泌稳定。
三、急症处理
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高钾危象（血钾＞6.0mmol/L）
- 立即静注10%葡萄糖酸钙或5%碳酸氢钠，促使钾离子向细胞内转移。
- 联合葡萄糖+胰岛素静滴，或使用呋塞米促进排钾。
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肾上腺危象
- 紧急补充生理盐水以纠正低血容量，必要时静脉注射氢化可的松。
四、监测与随访
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定期检查
- 监测血清电解质（钠、钾）、血压、体重，每1–3个月复查一次。
- 评估药物副作用，如水肿、高血压或低钾血症，及时调整剂量。
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长期管理
- 与内分泌科医生保持定期随访，针对原发病（如肾上腺功能减退、慢性肾病）进行综合治疗。
注意事项
- 避免自行停药：盐皮质激素需长期规律服用，突然停药可能诱发危象。
- 慎用升钾药物：如保钾利尿剂、非甾体抗炎药等，需严格遵医嘱。
- 个体化方案：部分患者需联合使用离子交换树脂（如聚苯乙烯磺酸钠）或调整饮食结构。
（注：治疗需在专业医生指导下进行，具体用药剂量和方案需根据病情动态调整。）
