小儿肾上腺皮质功能不全通常不需要手术治疗，而是主要依赖于激素替代疗法来补充机体所需的激素8。

治疗方法

1. 药物治疗：

   • 糖皮质激素：通常使用氢化可的松进行治疗。起始剂量根据患儿的年龄、体重以及病情严重程度进行调整。标准剂量一般在10-15mg/m²/天，分多次服用以模拟生理性的激素分泌模式8。
   • 盐皮质激素：若患儿同时存在盐皮质激素缺乏，则需要额外补充如氟氢化可的松。常规剂量为0.05-0.2mg/天，同样需要根据血清电解质水平和病情变化进行调整8。

2. 应激处理：

   • 在感染、手术或其他应激状态下，需增加激素的剂量以应对身体对激素需求的增加，这可能需要倍增或更多的调整8。

3. 定期监测：

   • 通过定期检查血压、电解质水平、体重及身高等指标，评估治疗效果并及时调整治疗方案8。

手术相关注意事项

• 围手术期管理：对于需要手术的肾上腺皮质功能不全患儿，围手术期需要特别管理。在手术前，可能需要增加糖皮质激素的剂量以应对手术应激。手术后，根据手术的大小和应激程度，可能需要继续增加糖皮质激素的剂量，并在术后逐渐减少到维持剂量7。
• 术中补充糖皮质激素：如果患儿有原发性肾上腺皮质功能不全，正在接受生理剂量的糖皮质激素，那么就需要在术中补充糖皮质激素。术中补充糖皮质激素的剂量是根据应激的大小来决定的7。

小儿肾上腺皮质功能不全主要通过激素替代疗法进行治疗，手术通常不是首选治疗方法。在需要手术的情况下，围手术期需要特别管理，以确保患儿的安全。