非酮症高血糖-高渗性昏迷（Non-Ketotic Hyperglycemic Hyperosmolar Coma, NKHH）是一种严重的糖尿病急性并发症，其特点是高血糖、高血浆渗透压和严重脱水，通常伴随意识障碍，甚至昏迷。这种疾病多见于老年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，但1型糖尿病患者也可能发生。
1. 病因与诱因
该病的发生主要与以下因素有关：
- 血糖控制不佳：胰岛素分泌不足或作用障碍。
- 脱水：严重腹泻、呕吐、饮水不足或摄入高糖饮食。
- 感染或应激：如急性感染（如呼吸道或泌尿道感染）、急性胰腺炎、外伤或手术等。
- 药物使用：如糖皮质激素、利尿剂（如噻嗪类或呋塞米）等可加重脱水和高血糖。
2. 症状表现
非酮症高血糖-高渗性昏迷的典型症状包括：
- 脱水：口唇干燥、眼球凹陷、皮肤弹性差、少尿。
- 神经精神症状：意识模糊、嗜睡、幻觉、定向障碍，严重时出现昏迷。
- 其他表现：低血压、脉搏细弱、休克，甚至急性肾衰竭。
3. 治疗方法
治疗非酮症高血糖-高渗性昏迷需要迅速且规范，主要包括以下几个方面：
- 补液：迅速补充液体以纠正脱水，通常使用低渗或等渗盐水，避免补液过快引发脑水肿。
- 胰岛素治疗：小剂量胰岛素持续静脉滴注，以降低血糖，但需避免血糖下降过快。
- 电解质平衡：特别是补钾，防止因胰岛素作用导致血钾过低。
- 去除诱因：如抗感染、纠正休克等。
- 监测与支持治疗：密切监测生命体征、血糖、电解质等，预防并发症。
4. 自愈可能性
非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种严重的急性疾病，若不及时治疗，死亡率较高（超过50%）。该病通常无法自愈，需要立即接受专业的医疗干预。
5. 总结
非酮症高血糖-高渗性昏迷是一种危险的糖尿病并发症，其发生与高血糖、脱水和感染等因素密切相关。该病无法自愈，需要通过补液、胰岛素治疗、电解质平衡等综合措施进行积极救治。若患者出现相关症状，应立即送医处理，以降低生命危险。
