磷脂酰胆碱-胆固醇酰基转移酶缺乏是怎样形成的

  1. 遗传基础
    该病由编码PCAT的基因突变引起,该基因位于16号染色体长臂,与α-结合珠蛋白基因相连。突变导致酶的合成减少或功能异常,影响胆固醇和磷脂的代谢平衡。不同家族的基因突变类型存在差异,例如挪威患者多为基因片段缺失或插入,而日本患者中可见外显子突变或碱基对插入。

  2. 分子机制
    PCAT基因突变导致酶活性显著降低,部分患者血浆中酶活性仅为正常人的5%-20%,甚至完全缺失。这种缺陷会引起胆固醇酯化障碍,导致游离胆固醇和磷脂酰胆碱在血液中蓄积,同时溶血卵磷脂水平下降。

  3. 病理表现
    异常脂质(如60nm切迹状极低密度脂蛋白颗粒、碟形低密度脂蛋白等)在肾小球、动脉壁等部位沉积,引发基底膜损伤和泡沫细胞形成,最终导致蛋白尿、肾功能衰竭及动脉硬化。角膜混浊则与脂质在角膜基质沉积有关。

  4. 表型差异
    部分患者表现为"鱼眼病",其PCAT基因序列正常,但阿朴蛋白A-2基因突变导致高密度脂蛋白酯化障碍,提示存在基因异质性。

综上,PCAT缺乏的形成是基因突变导致酶功能缺陷,进而引发脂质代谢紊乱和多器官损伤的复杂过程。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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