结节性多动脉炎是一种累及中小动脉的坏死性血管炎,其症状因受累器官不同而表现多样,具体可分为以下类别:
一、全身性症状
- 发热:多为周期性或持续性发热,可伴随乏力、体重下降。
- 关节与肌肉症状:约70%患者出现关节疼痛、肿胀,常见于膝、踝等大关节;约50%患者有肌肉酸痛、无力,严重时出现萎缩。
二、皮肤表现
- 皮损特征:80%患者出现可触及的紫癜、红斑、结节,严重时发展为水疱、坏死或溃疡,多分布于下肢、臀部、上肢及躯干。
- 伴随症状:部分患者伴有疼痛、瘙痒或网状青斑。
三、内脏受累症状
- 消化系统
- 约40%患者出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻,严重时并发消化道出血或穿孔。
- 肾脏损害
- 30%患者表现为蛋白尿、血尿,可进展为高血压、肾功能衰竭。
- 神经系统
- 约20%患者出现头痛、感觉异常、肌无力或瘫痪,与脑血管炎或周围神经炎相关。
- 心血管系统
- 10%患者发生心肌梗死、心力衰竭,多由冠状动脉炎引起。
- 其他器官
- 肺部症状(咳嗽、呼吸困难)、眼部病变(视力障碍、角膜炎),以及生殖系统受累(睾丸肿痛)。
四、特殊体征
- 血压异常:部分患者以舒张压升高(>90mmHg)为显著特点。
- 急性并发症:少数患者可因多器官衰竭、脑血管意外等导致预后不良。
注:实际表现因个体差异及病程阶段不同而有所区别,早期诊断需结合实验室检查(如血沉、C反应蛋白升高)及影像学评估。