山西省医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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门诊报销比例
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普通门诊 :起付线80元起,报销比例50%
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村中心卫生室 :报销比例60%
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镇卫生院 :报销比例40%
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二级医院 :报销比例30%
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三级医院 :报销比例20%
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住院报销比例
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一级医院:75%
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二级医院:85%
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三级医院:90%
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起付线标准降低至800元、500元、300元
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特殊群体
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低保人员门诊报销比例30%
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慢特病(如高血压、糖尿病等46种)按60%报销
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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一级医院:60%
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二级医院:70%
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三级医院:85%
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无起付线要求
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住院报销比例
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一级医院:60%
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二级医院:70%
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三级医院:85%
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起付线标准降低至500元、300元
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三、其他注意事项
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最高报销限额 :职工医保和居民医保最高支付限额分别提高至23万元、10万元
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转诊外地就医 :报销比例降低10%
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异地大病报销 :特病按60%报销
以上信息综合了2024年最新调整政策,具体执行以山西省医疗保障局官方文件为准。