治疗方式的选择
毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)的治疗主要包括药物治疗、放射性碘-131治疗和手术治疗。药物治疗常用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,通过抑制甲状腺激素合成缓解症状,疗程通常为1-2年,需定期监测甲状腺功能及药物副作用(如粒细胞减少、肝损害)。放射性碘治疗适用于药物过敏、复发或甲状腺肿大明显的患者,通过破坏甲状腺组织减少激素分泌,但可能导致永久性甲减需终身替代治疗。手术治疗适用于甲状腺肿大压迫气管或神经、药物无效或怀疑恶变的患者,术后需监测甲状旁腺功能及喉返神经损伤风险。
日常护理与生活管理
患者需注重心理支持,因焦虑或外观改变可能加重病情,需通过沟通和健康教育增强信心。饮食应以高热量、高蛋白、低碘为主,避免海带、紫菜等含碘食物及刺激性饮品(如咖啡、浓茶)。眼部护理需避免强光刺激,佩戴护目镜并保持角膜湿润。应保证充足休息,避免剧烈运动,逐步恢复日常活动。定期监测体重、心率等指标有助于评估病情变化。
病情监测与并发症预防
治疗期间需密切观察甲亢危象征兆(如高热、心悸、意识模糊),并定期复查甲状腺功能、血常规及肝功能。放射性碘或手术治疗后可能出现甲减,需长期监测TSH水平并调整甲状腺激素替代剂量。对于妊娠患者,需在医生指导下控制甲状腺功能以降低胎儿风险。合并突眼症状时,需联合眼科治疗(如糖皮质激素或眶内减压术)。
预后与长期管理
多数患者经规范治疗可缓解症状,但复发率较高(尤其是药物治疗后)。长期管理需避免精神压力、感染等诱因,并坚持低碘饮食。若出现甲状腺功能减退,需终身服用左甲状腺素钠片。患者应定期随访,根据病情调整治疗方案,并关注心脏、骨骼等器官的潜在并发症。