2024年厦门职工医保报销比例一览
一、门诊报销
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起付标准
- 在职职工：累计1200元
- 退休人员：累计800元
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报销比例
- 1万元（含）以下部分：
- 一级及以下医疗机构：在职90%、退休95%
- 二级医疗机构：在职85%、退休90%
- 三级医疗机构：在职75%、退休85%
- 1万元以上部分：
- 一级及以下医疗机构：在职95%、退休98%
- 二级医疗机构：在职93%、退休97%
- 三级医疗机构：在职90%、退休95%
- 1万元（含）以下部分：
二、住院报销
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起付标准
- 在职职工：
- 首次住院：一级医院200元、二级600元、三级1000元
- 二次及以上住院：一级100元、二级300元、三级500元
- 退休人员：
- 首次住院：一级100元、二级300元、三级500元
- 二次及以上住院：一级50元、二级150元、三级250元
- 在职职工：
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报销比例
- 所有费用段：
- 一级及以下医疗机构：在职95%、退休98%
- 二级医疗机构：在职93%、退休97%
- 三级医疗机构：在职90%、退休95%
- 所有费用段：
三、大病保险
- 起付标准：1万元
- 分段报销比例：
- 1万~10万元：75%
- 10万~20万元：85%
- 20万元以上：95%
- 年度最高支付限额：110万元
四、其他规则
- 连续参保机制：
- 不满12个月：按基本医保待遇的50%执行
- 12~24个月：按75%执行
- 超过24个月：按100%执行
- 报销范围：
- 门诊：检查费、治疗费、药品费等
- 住院：手术费、床位费、药品费等
注：基层公立定点医疗机构使用国家基本药物时，门诊费用不设起付线。
