厦门医保报销额度确实有上限，但具体额度因医保类型（如职工医保、居民医保）和报销项目（如门诊、住院）而有所不同。以下是详细说明：
1. 职工医保报销额度
- 门诊报销额度：
- 在职职工的门诊免报额度为2000元，即超过2000元的部分可报销，报销比例为50%。
- 退休职工的门诊免报额度为1300元，报销比例根据年龄有所不同：
- 70岁以下：报销比例为70%。
- 70岁以上：报销比例为80%。
- 门诊、急诊大额医疗费的年度最高支付限额为2万元。
- 住院报销额度：
- 住院费用报销比例通常为80%-90%，但具体比例与医院级别（如一级、二级、三级医院）有关。
- 住院医疗费用在扣除起付线后，按照报销比例支付，但年度内报销总额也有限制。
2. 居民医保报销额度
- 门诊报销额度：
- 普通门诊不设起付线，符合规定的医疗费用按60%的比例报销，年度内统筹基金支付的最高限额为400元。
- 特殊病种门诊免报额度为400元，报销比例与普通住院待遇相同。
- 住院报销额度：
- 住院费用的报销比例与医院级别相关，通常为50%-80%。
- 每个医保年度内，居民医保的统筹基金支付限额通常较低，需注意年度内总报销金额。
3. 其他限制条件
- 免报额度：部分医保项目（如门诊、住院）有免报额度，即超过一定金额的部分才能报销。
- 非医保范围费用：如自费药品、超出医保目录的诊疗项目等，不予报销。
- 年度限额：无论是职工医保还是居民医保，年度内报销总额均有限制，超出部分需个人承担。
4. 政策更新提醒
- 根据最新政策，自2025年起，厦门医保实行“两个激励”机制，包括连续参保激励和零报销激励。这些激励措施可能会对报销额度产生一定影响，但激励累计提高总额不超过所在统筹区大病保险原封顶线的20%，即不超过10万元。
总结
厦门医保报销额度因医保类型和项目而异，职工医保和居民医保的报销比例、免报额度和年度支付限额均有明确规定。如果您需要更具体的报销金额或政策信息，建议咨询厦门市医保局或关注相关官方渠道，如“厦门本地宝”微信公众号。
