南充职工医疗保险报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保人员身份有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
- 在职职工
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起付标准2000元,报销比例50%
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70周岁以下退休人员:起付标准1300元,报销比例70%
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70周岁以上退休人员:起付标准1300元,报销比例80%
- 门诊特殊疾病
- 统筹基金支付比例60%,年度最高支付限额800元/人/年
二、住院报销比例
- 费用分段与比例
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第一档(3万元内) :起付标准1300元,报销比例85%
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第二档(3万-4万元) :起付标准3万元,报销比例90%
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第三档(4万-10万元) :起付标准4万元,报销比例95%
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第四档(10万-30万元) :起付标准10万元,报销比例85%
- 退休人员特殊政策
- 退休人员个人支付比例按在职职工的60%计算
三、其他注意事项
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年度最高支付限额 :职工医保年度最高支付限额为7万元,退休人员为10万元
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起付标准 :门诊和住院起付标准根据医院等级不同而有所差异,例如三级医院起付标准700元,二级医院600元等
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异地就医 :异地就医备案后,报销比例在本地基础上下浮5%-10%
以上政策综合了南充市医保最新规定,具体执行以参保时政策文件为准。