根据2024年医院医保奖惩制度的相关内容，其处罚细则可归纳如下：
一、门诊医生医保违规行为处罚措施
- 用药与病情不符
若用药违反医保限定支付范围或适应症，经医保审核认定且申诉无效的，全额自费。
- 人、卡信息核对错误
未核对医保病人身份信息导致费用不符，经核实后全额自费。
- 用药量与处方规范
未按急性病3天、慢性病7天、特殊病种1个月量开药，或拆分处方、就诊人次，经审核后全额自费。
- 违规纳入特殊病种报销
将非特殊病种项目纳入特殊病种报销，经审核后全额自费，治疗/检查费由患者承担50%。
- 推诿拒诊
推诿、拒诊参保患者且经投诉核实的，每次扣50元。
- 不正当开药行为
以药易药等违规操作，经审核后全额自费。
- 报销范围违规
将非医保报销项目（如计划生育、怀孕保健）纳入报销，经审核后全额自费，治疗/检查费50%自费。
- 其他违规行为
其他违反医保规定的行为，经审核后全额自费。
二、医保违规行为的处理流程
- 审核与申诉
医保部门审核违规行为，医生可申诉，但申诉无效的直接扣款。
- 处罚执行
扣款后通过医保系统执行，医生需承担相应费用。
三、配套管理措施
- 处方权管理
违规后暂停或取消医保处方权，需补考或重新培训合格后方可恢复。
- 绩效考核
通过日常检查、病历点评、医保数据分析等方式考核，不合格者暂停处方权。
- 责任追究
违规情节严重者，医疗机构将通报批评并取消医保相关权益。
四、注意事项
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违法行为追溯期一般为2年，涉及生命健康安全的延长至5年；
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医疗机构需定期开展医保政策培训，提高合规意识。
以上细则需结合医院实际情况制定，确保与当地医保政策一致。
