佛山市门诊医保报销额度根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下:
一、普通门诊年度最高支付限额
- 在职职工
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连续参保缴费未满3个月:115,084元
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连续参保缴费满3个月不满12个月:460,336元
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连续参保缴费满12个月及以上:575,420元
- 退休职工
- 年度最高支付限额为632,962元
- 居民医保
- 年度最高支付限额为217,900元
二、报销比例与起付标准
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起付线 :普通门诊无统一起付标准,所有符合规定的门诊费用均可报销。
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报销比例 :
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在职职工:超过2000元部分按50%比例报销
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退休职工:超过1300元部分,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
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最高支付限额 :各类医保(职工及居民)的年度最高支付限额分别为575,420元、632,962元和217,900元。
三、查询方式
可通过“佛山南海通plus”小程序线上查询个人年度支付余额、已报销金额及未报销额度。
四、注意事项
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门诊报销需在定点医疗机构就医,不同级别医疗机构报销比例可能不同,建议优先选择基层医疗机构就诊以降低自费。
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具体报销比例可能因政策调整而变化,建议定期关注佛山市医疗保障官方通知。