一老一小报销规则

门诊和住院的报销比例和起付线

一老一小(即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿)的报销规则如下:

  1. 门诊报销
  • 起付线 :一级及以下医疗机构100元,二级及以上医疗机构550元。

  • 报销比例 :一级及以下医疗机构55%,二级及以上医疗机构50%。

  • 年度报销限额 :3000元。

  1. 住院报销
  • 起付线

  • 老年人:第一次住院1300元,第二次及以后住院650元。

  • 学生儿童:650元。

  • 报销比例

  • 一级及以下医疗机构80%。

  • 二级医疗机构78%。

  • 三级及以上医疗机构75%。

  • 年度封顶线 :20万元。

  1. 大病医疗保险
  • 起付线

  • 老年人:1300元,第二次及以后住院650元。

  • 学生儿童:650元。

  • 报销比例

  • 老年人:60%。

  • 学生儿童:70%。

  • 年度累计支付最高限额 :17万元。

建议

  • 及时参保缴费 :在集中参保期内办理参保缴费的人员,自2025年1月1日起按规定享受医保待遇,不影响医保报销。

  • 了解具体政策 :不同地区和不同时间的政策可能有所不同,建议咨询当地社保部门或相关机构,获取最新、最准确的政策信息。

  • 保留相关凭证 :在就医过程中,务必保留好所有相关的医疗费用发票和证明材料,以便在报销时能够顺利进行。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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南京市门诊医保统筹额度

南京市门诊医保统筹额度根据参保人群和医疗费用分段计算,具体如下: 一、门诊统筹基本报销规则 年度最高支付限额 南京市职工医保门诊统筹年度最高支付限额为 60万元 ,大病医疗救助基金和大病保险不设最高支付限额。 分段支付标准 0-1000元 :基金支付400元 1000-5000元 :基金支付2400元 5000-1.5万元 :基金支付比例65%(如8655.11元药品费用

健康新闻 2025-03-18

一老一小医保什么时候扣费

每月15日 2025年度城乡居民基本医疗保险(一老一小)的银行批量扣款日为 每月15日 。如果遇到法定节假日或双休日,则顺延至下一个工作日。 建议: 确认是否已经与银行签署了有效缴费协议(批扣),如果签署了,确保在每月15日银行批量扣款日能够正常扣款。 如果没有签署有效缴费协议,可以考虑使用其他渠道如京通小程序或直接到银行柜台进行缴费,以避免错过扣款时间。 关注当地医保部门的最新通知

健康新闻 2025-03-18

门诊统筹额度怎么查询

查询门诊统筹额度的方法有以下几种: 通过支付宝查询 : 打开支付宝APP。 搜索并进入“河南医保”小程序。 在小程序中点击“我要查”。 进入查询页面后再次点击“门诊统筹余额查询”即可查看自己的门诊统筹余额。 通过湘医保小程序或微信小程序查询 : 打开“湘医保”小程序或微信小程序。 滑动至【业务办理】,点击【更多】。 在应用列表中选择【年度报销概览】。

健康新闻 2025-03-18

2025河南濮阳职工医保报销额度是多少

根据2025年最新政策,河南省濮阳市职工医保报销额度如下: 一、门诊报销额度 起付标准 在职职工:2000元(2022年7月1日改革后调整) 退休职工:1300元(70岁以下) 支付比例 在职职工:60%(基层医疗机构) 退休职工:70岁以下70%、80岁以上80% 年度最高支付限额 1.5万元 二、住院报销额度 起付标准 首次住院:1300元(在职职工) 再次住院:650元(在职职工)

健康新闻 2025-03-18

一老一小16岁之后医保怎么办

一老一小在16岁之后,医保的处理方式主要 取决于他们的具体情况,包括是否继续上学、工作或有无其他保障 。以下是一些可能的选择和办理步骤: 继续参加城镇居民医保 : 16岁及以上的学生,如果仍然在学校就读,可以选择继续参加城镇居民医保。 缴费标准和待遇与一老一小医保相同,需要在户口地街道办理,每年缴费600元。 参加职工医保 : 如果16岁及以上的孩子已经工作或有其他工作单位

健康新闻 2025-03-18

职工医疗保险和养老保险有关系吗

职工医疗保险和养老保险是两种独立的社会保险制度,但它们在缴费、待遇享受等方面存在关联。具体关系如下: 一、基本定义与功能 养老保险 旨在为参保人员提供退休后的基本生活保障,通过个人缴费和单位缴费积累资金,退休后按月领取养老金。 医疗保险 用于补偿参保人员因疾病或意外产生的医疗费用,包括门诊、住院、药品等费用,保障其医疗需求。 二、核心区别 保障内容不同 养老保险提供经济保障以维持基本生活

健康新闻 2025-03-18

一老一小保险和医保卡的关系

基本医疗保险 关于“一老一小保险”与医保卡的关系,综合相关信息说明如下: 一、基本定义与范畴 一老一小保险 属于城乡居民基本医疗保险体系,覆盖城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿。 - 老人 :需满足北京市城镇户口、60周岁以上等条件; 儿童 :需满足北京市城镇户口、16岁以下非在校少年儿童等条件。 医保卡 是社会保障卡的一种,自2018年起逐步替代传统医保卡,实现医疗保险

健康新闻 2025-03-18

一老一小医保多少钱开始报销

650元 一老一小医保的报销政策如下: 门诊报销 : 起付线 :一级及以下医疗机构100元,二级及以上医疗机构550元。 报销限额 :每年3000元。 报销比例 :一级及以下医疗机构55%,二级及以上医疗机构50%。 住院报销 : 起付线 : 一级及以下医疗机构:儿童150元,老人300元。 二级医疗机构:儿童400元,老人800元。 三级及以上医疗机构:儿童650元,老人1300元

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职工社保中确实包含医疗保险。根据我国社会保险体系的规定,职工社保的组成部分中明确包含基本医疗保险,具体分析如下: 一、职工社保的组成 职工社保由用人单位和职工共同缴纳,包含以下五大险种: 基本养老保险 基本医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险 其中, 基本医疗保险 是职工社保的重要组成部分,用于保障参保人员因疾病或意外产生的医疗费用。 二、职工医保与居民医保的区别

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佛山市门诊医保报销额度

佛山市门诊医保报销额度根据参保类型和缴费年限有所不同,具体如下: 一、普通门诊年度最高支付限额 在职职工 连续参保缴费未满3个月:115,084元 连续参保缴费满3个月不满12个月:460,336元 连续参保缴费满12个月及以上:575,420元 退休职工 年度最高支付限额为632,962元 居民医保 年度最高支付限额为217,900元 二、报销比例与起付标准 起付线

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2025河南濮阳职工医保产检费用封顶线是多少

1200元 根据2025年最新政策,河南省洛阳市职工医保产检费用报销标准如下: 一、产检费用报销标准 报销上限 整个孕期产检费用报销上限为 1200元 ,覆盖常规产检项目(如血常规、尿常规、普通B超等)。 自费项目限制 高端自费产检项目(如特殊基因检测)不在报销范围内。 医院级别差异 不同医保定点医院的收费标准可能略有差异,但均需符合报销规则。 二、分娩费用报销标准 顺产与剖宫产 顺产

健康新闻 2025-03-18

统筹药是什么意思

医疗保险的统筹部分 统筹药指的是 医疗保险的统筹部分 。具体来说,这是指企业单位为员工缴纳的医疗保险中,扣除员工个人缴纳的部分后,剩余的部分。个人缴纳的部分归员工自己的账户,平时买药可以使用。而企业缴纳的部分则称为统筹部分,如果员工生病住院,出院后可以根据发票进行报销。医疗保险的部分在国家是专款专用的,任何单位或个人都不能挪用。 此外

健康新闻 2025-03-18

一老一小报销上限是多少

关于“一老一小”医疗保险的报销上限,根据2024年最新政策规定,主要分为门诊和住院两类报销,具体如下: 一、门诊报销 起付标准 学龄前婴幼儿及在校学生:650元 城镇老年人:1300元 无业人员:1300元 报销比例 学龄前婴幼儿及在校学生:50% 城镇老年人及无业人员:60% 年度报销限额 每年最多报销3000元 二、住院报销 起付标准 学龄前婴幼儿及在校学生:650元 城镇老年人

健康新闻 2025-03-18

南阳职工社保多少钱一个月

根据2024年最新数据,南阳职工社保缴费金额及比例如下: 一、职工社保(单位和个人共同缴纳) 缴费基数范围 以2024年数据为例,南阳职工社保缴费基数上限为14925元/月,下限为3179元/月。实际缴费基数通常为上年度城镇非私营单位就业人员平均工资的60%-300%,最低不低于当地最低工资标准。 缴费比例 养老保险 :单位20%(划入统筹基金),个人8%(划入个人账户) 医疗保险

健康新闻 2025-03-18

医保乙类是医保统筹吗

属于 医保乙类药品 属于医保统筹范围 ,但需要个人先按一定比例自付部分费用后,剩余部分才能由医保统筹基金支付。具体来说,乙类药品的报销比例通常是个人先支付10%的费用,然后剩余的90%按照当地的医保比例进行报销。因此,乙类药品既包含在医保统筹支付范围内,也包含个人自付的部分

健康新闻 2025-03-18

新农合和一老一小报销比例

存在差异 新农合(新型农村合作医疗保险)和一老一小(城镇职工基本医疗保险中的老年人和儿童)的报销比例存在一定的差异,具体如下: 新农合报销比例 : 门诊报销比例 : 村卫生室:60%-80% 乡镇卫生院:50%-70% 县级医院:40%-60% 二级医院:30% 三级医院:20% 住院报销比例 : 乡镇卫生院:80%-90% 县级医院:70%-80% 市级及以上医院:50%-70%

健康新闻 2025-03-18

2025河南濮阳职工医保住院报销比例

1.5万元 根据2025年最新政策,河南省濮阳市职工医保报销额度如下: 一、门诊报销额度 起付标准 在职职工:2000元(2022年7月1日改革后调整) 退休职工:1300元(70岁以下) 支付比例 在职职工:60%(基层医疗机构) 退休职工:70岁以下70%、80岁以上80% 年度最高支付限额 1.5万元 二、住院报销额度 起付标准 首次住院:1300元(在职职工) 再次住院

健康新闻 2025-03-18

城乡居民医保可以报销的范围

城乡居民医保的报销范围主要包括以下项目,具体政策可能因地区差异略有不同: 一、住院医疗费用报销 普通住院 覆盖符合医保目录的住院医疗费用,报销比例通常为70%左右,年度最高支付限额为当地居民年人均可支配收入的6倍。 大病保险 无需额外缴费,对基本医疗保险报销后个人自付部分进行二次报销,具体比例根据医疗费用分段计算(如5001-10000元段65%、10001-18000元段70%)。 二

健康新闻 2025-03-18

居民医保可以到诊所报销吗

城乡居民医保的门诊报销政策具有明确的定点医疗机构要求,具体如下: 一、报销范围限制 仅限定点医疗机构 居民医保门诊报销仅适用于参保人在参保地(含县市区)的 定点医疗机构 ,包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级至二级定点医院等。 个人诊所不报销 个人开设的诊所(非定点医疗机构)发生的门诊费用,无论何种类型,均不在报销范围内。 二、报销条件与比例 普通门诊报销 起付线 :各统筹区均不设起付线。

健康新闻 2025-03-18

河南南阳社保最低标准交多少钱

716元 截至2024年,河南南阳社保的最低标准如下: 养老保险 :最低缴费基数为3579元,缴费比例为27%(其中单位16%,个人8%),因此每月养老保险最低缴费金额为3579元 × 8% = 286.32元。 医疗保险 :最低缴费基数为3579元,缴费比例为10%(其中单位8%,个人2%),因此每月医疗保险最低缴费金额为3579元 × 2% = 71.58元。 失业保险

健康新闻 2025-03-18