一老一小和农村合作医疗（新农合）的主要区别如下：
一、参保人群与覆盖范围
- 一老一小
指城镇无保障老人、在校学生及学龄前婴幼儿参加的城镇居民基本医疗保险，仅限城镇户口人员（包括无业居民、自由职业者等）。
- 农村合作医疗（新农合）
仅限农村户口人员参加，非农业户口（包括城市职工、城镇居民）无法参保。
二、缴费标准与财政补贴
- 一老一小
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2011年北京市标准：城镇无保障老人300元/年，学生儿童100元/年，无业居民600元/年（残疾无业居民300元/年），财政补贴460元/年。
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其他地区差异较大，但普遍低于新农合的缴费水平。
- 新农合
- 缴费金额较低，通常每年仅几十元至数百元，具体因地区而异。
三、报销比例与待遇
- 一老一小
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门诊报销比例较高（50%），起付标准650元，年度累计支付限额2000元。
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住院报销比例通常高于新农合，且支持定点医院即时结算。
- 新农合
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住院报销比例较低（约30%-50%），市三甲医院报销比例显著降低。
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门诊报销比例一般低于一老一小，且存在较高自费部分。
四、保障期限与性质
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一老一小 ：属于城镇职工医保体系，缴费年限满后终身享受待遇。
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新农合 ：为短期保障，每年需重新缴费，缴费年限结束后需续保。
五、其他差异
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门诊待遇 ：一老一小享受门诊报销，新农合仅限住院报销。
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自费药报销 ：两者均不报销自费药，主要费用需自费。
总结建议
若参保者为城镇无保障老人、在校学生或学龄前婴幼儿，建议选择 一老一小 ；若为农村居民，需关注 城乡居民医疗保险 （原新农合），其合并后政策更统一且门诊报销比例有所提高。不同地区具体政策存在差异，建议咨询当地医保部门。
