根据我国医保政策的规定,单位缴纳的医保费用不直接进入个人账户,而是分为两部分:一部分进入统筹基金,另一部分(约30%)划入个人账户。具体说明如下:
一、单位缴费的分配方式
- 统筹基金
单位缴纳的医保费用中,约70%左右用于建立统筹基金,主要用于支付住院医疗费用、重大疾病等大额支出。
- 个人账户
单位缴纳部分的30%左右会划入个人账户,用于支付门诊医疗费用、药店购药等小额支出。
二、政策调整的影响
根据2025年医保改革调整,个人账户的划入结构发生了变化:
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在职职工 :个人缴费部分 全部 划入个人账户,单位缴费部分 不再划入 ,新增资金用于提高门诊共济保障待遇。
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退休人员 :个人账户由统筹基金按定额划入,金额与退休人员养老金挂钩。
三、个人账户的作用
个人账户内的资金仅限本人使用,超出部分需自费。即使个人账户余额不足,参保人仍可通过统筹基金报销门诊费用,但需自付比例可能提高。
四、特殊情况说明
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若个人账户余额低于起付线,门诊费用需全额自费。
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统筹基金与个人账户共同构成医保支付体系,体现“个人账户保基本,统筹基金保大病”的原则。
综上,单位缴纳的医保费用不会直接进入个人账户,而是分别进入统筹基金和个人账户,两者共同保障参保人员的医疗需求。